26.6mmol/L 属于严重高血糖，高度提示糖尿病可能，且存在急性并发症风险，需立即就医。该数值远超儿童血糖正常范围及糖尿病诊断阈值，即使存在测量误差或一过性影响因素，此水平仍极具危险性。需优先排除糖尿病酮症酸中毒等急性并发症，再通过复查血糖、检测糖化血红蛋白（HbA1c） 等指标明确诊断，同时排查其他可能导致血糖升高的因素。
一、血糖数值的严重性与正常范围界定
- 儿童正常血糖与异常阈值标准儿童血糖调节机制与成人基本一致，具体正常范围及异常判断标准如下表所示，26.6mmol/L 已远超各类异常阈值上限。
| 血糖类型 | 正常值（mmol/L） | 异常阈值（mmol/L） | 临床意义 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9–6.1 | ≥7.0 | 可作为糖尿病诊断依据 |
| 餐后 2 小时血糖 | ≤7.8 | ≥11.1 | 可作为糖尿病诊断依据 |
| 随机血糖 | 无明确标准 | ≥11.1 且伴症状 | 可作为糖尿病诊断依据 |
| 晚餐后血糖 | 参考餐后 2 小时标准 | ＞7.8 为升高，≥11.1 为异常 | 反映餐后血糖调节能力 |
- 26.6mmol/L 的急性与慢性风险
- 急性风险：极易诱发糖尿病酮症酸中毒，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味，严重时可导致脱水、昏迷甚至危及生命。同时可能引发电解质紊乱、高渗性状态，加重身体损伤。
- 慢性风险：长期持续高血糖会损害血管和神经，导致糖尿病肾病（出现蛋白尿、肾功能不全）、糖尿病视网膜病变（视力下降、失明），还会影响儿童生长发育，导致生长迟缓，并增加成年后心血管疾病风险。
二、糖尿病的诊断依据与儿童分型特点
- 儿童糖尿病核心诊断标准需符合以下任一条件即可诊断为糖尿病，26.6mmol/L 的随机血糖已满足关键诊断指标，若伴随症状可初步确诊。
- 有 “三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）等典型症状，且随机血糖≥11.1mmol/L；
- 空腹血糖≥7.0mmol/L；
- 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2 小时血糖≥11.1mmol/L（葡萄糖用量按 1.75g/kg 计算，最大不超过 75g）；
- 糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%（需采用标准化检测方法）。注：无症状者需在另一天重复检测以确诊。
- 儿童糖尿病主要分型及特征儿童糖尿病以 1 型为主，但 2 型占比随肥胖率上升而增加，不同分型在病因和表现上存在显著差异。
| 分型 | 占比 | 核心病因 | 典型表现 |
|---|---|---|---|
| 1 型糖尿病 | 约 98% | 胰岛 β 细胞破坏，胰岛素绝对缺乏 | 起病急，多有 “三多一少”，易并发酮症酸中毒 |
| 2 型糖尿病 | 占比上升 | 胰岛素抵抗或分泌相对不足 | 起病隐匿，常伴肥胖、腹型肥胖，可出现黑棘皮症 |
| 特殊类型 | 罕见 | 基因突变、遗传综合征等 | 如新生儿糖尿病多在 6 个月内起病，伴脱水、体重不增 |
三、血糖异常的其他影响因素与应对措施
- 非疾病性血糖升高因素虽 26.6mmol/L 多由疾病导致，但需先排除以下干扰因素以确保诊断准确性：
- 测量误差：采血部位消毒不彻底（酒精未挥发）、试纸过期、血糖仪未校准等均可能导致结果不准；
- 饮食因素：晚餐前摄入大量高糖食物（糖果、蛋糕等）可引发血糖骤升；
- 应激状态：情绪剧烈波动（紧张、兴奋）、剧烈运动后或感染等应激反应，会促使升糖激素分泌增加；
- 药物影响：某些药物可能干扰血糖调节，需结合用药史排查。
- 紧急处理与就医检查流程
- 立即就医：无论是否明确病因，血糖 26.6mmol/L 需紧急就诊，优先评估是否存在酮症酸中毒等急性并发症；
- 完善检查：除复查血糖外，需检测糖化血红蛋白（反映 2-3 个月平均血糖）、尿酮体、胰岛自身抗体、胰岛素及 C 肽水平，明确分型和病情；
- 规范治疗：1 型糖尿病需终身使用胰岛素，2 型可结合生活方式干预及药物治疗（如二甲双胍等），具体方案遵医嘱。
儿童晚餐血糖达 26.6mmol/L 是极端危险的信号，虽需通过进一步检查最终确诊糖尿病分型，但此数值已远超安全范围，且急性并发症风险极高。家长应立即带孩子就医，优先处理可能的紧急情况，再通过系统检查明确诊断。日常生活中需关注孩子饮食均衡、规律运动，定期监测血糖，若出现 “三多一少”、体重异常变化等症状，需及时排查，避免延误病情。
