≥11.1 mmol/L的随机血糖且伴有典型症状，即可作为糖尿病的诊断依据之一。
儿童在晚上测得血糖15.0 mmol/L（即270 mg/dL），已远超糖尿病诊断的随机血糖阈值（≥11.1 mmol/L），属于严重高血糖。若同时伴有多饮、多尿、多食、体重下降等典型糖尿病症状，则高度提示糖尿病，尤其需警惕1型糖尿病及糖尿病酮症酸中毒的可能；若无典型症状，单次结果虽不能直接确诊，但仍属于危急值，必须立即就医，由专业医生结合空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖或糖化血红蛋白（HbA1c）等重复检测结果进行综合判断。
一、血糖15.0 mmol/L的临床意义与诊断路径
是否达到糖尿病诊断标准 国际通用的儿童糖尿病诊断标准与成人一致，主要依据以下四项中的任意一项（需结合临床）：
- 空腹血糖≥7.0 mmol/L
- OGTT 2小时血糖≥11.1 mmol/L
- 随机血糖≥11.1 mmol/L + 典型高血糖症状
- HbA1c ≥6.5%（需在标准化实验室检测）
15.0 mmol/L的随机血糖值本身已超过11.1 mmol/L的诊断阈值。关键在于是否伴有症状以及是否经静脉血浆复测确认。指尖末梢血检测虽快捷，但易受操作、环境、仪器误差影响，确诊必须依赖标准化的静脉血浆葡萄糖检测。
需警惕的急症：糖尿病酮症酸中毒（DKA） 儿童，尤其是1型糖尿病初发者，在高血糖基础上极易快速进展为DKA。血糖＞13.9 mmol/L即为启动强化评估的指征；而15.0 mmol/L已属高风险区间。其诱因多为感染、创伤、应激或胰岛素绝对缺乏。典型表现除“三多一少”外，还包括呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气有烂苹果味（丙酮味）、恶心呕吐、腹痛、精神萎靡甚至昏迷。一旦怀疑DKA，属医疗紧急事件，需即刻急诊处理。
非糖尿病原因导致的高血糖 并非所有严重高血糖都等于糖尿病。以下情况也可导致一过性或应激性高血糖：
- 急性严重感染、创伤、手术、烧伤等应激状态，通过儿茶酚胺、皮质醇等升糖激素释放，导致胰岛素抵抗与糖异生增强；
- 使用特定药物，如糖皮质激素、β受体激动剂、某些抗精神病药；
- 内分泌疾病，如库欣综合征、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症；
- 胰腺疾病导致胰岛素分泌受损；
- 新生儿或早产儿因胰岛功能不成熟或胰岛素抵抗亦可出现高血糖。
下表对比不同原因高血糖的核心特征，有助于初步鉴别：
特征
1型糖尿病（尤其初发）
应激性高血糖
药物（如激素）诱发
2型糖尿病（儿童相对少见）
起病速度
急骤（数天至数周）
急性（伴随原发病）
渐进或急性
隐匿（数月以上）
典型“三多一少”
突出
通常无或轻微
通常无
可有，但进展慢
酮症/酸中毒风险
极高
低（除非极度应激）
中低
中（肥胖、胰岛素抵抗重时）
体重变化
短期内显著下降
取决于原发病
可能增加（向心性肥胖）
多超重/肥胖
家族史
可有1型或自身免疫病史
无特异性
有明确用药史
常有2型糖尿病家族史
C肽/胰岛素水平
显著降低
正常或升高
正常或升高
正常或升高（伴抵抗）
胰岛自身抗体
常阳性（如GAD、IA-2）
阴性
阴性
阴性
二、必须进行的关键医学评估
即刻行动与初步处理 发现儿童血糖达15.0 mmol/L，首要任务是评估生命体征与意识状态。若患儿出现呕吐、呼吸深快、嗜睡、脱水貌，应立即拨打急救电话。在等待救援期间，可少量多次给予清水（避免含糖饮料），切勿自行注射胰岛素。记录末次进食时间、近期疾病史、用药史、家族糖尿病史，为医生提供关键线索。
核心确诊检查项目 医生会根据患儿状况安排以下检验：
- 静脉血浆葡萄糖复测（空腹/随机/餐后2小时）；
- 血酮体（β-羟丁酸）或尿酮体检测——鉴别DKA的关键；
- 动脉血气分析——评估是否存在代谢性酸中毒；
- 糖化血红蛋白（HbA1c）——反映近2-3个月平均血糖水平，辅助判断高血糖持续时间；
- 胰岛自身抗体谱（GADA、IA-2A、ZnT8A、ICA）——鉴别1型与2型糖尿病；
- C肽与胰岛素水平（空腹及刺激后）——评估β细胞功能储备；
- 电解质、肝肾功能、血常规、血气——评估全身状况及并发症。
鉴别诊断的扩展检查 当糖尿病证据不足时，需排查继发性原因：
- 皮质醇、ACTH、生长激素、胰高血糖素等激素水平；
- 胰腺影像学（超声/MRI）；
- 遗传代谢病筛查（针对婴幼儿或有特殊表型者）。
儿童夜间血糖高达15.0 mmol/L绝非小事，这是一个明确的红色警报信号，无论是否最终确诊为糖尿病，都意味着机体糖代谢已出现严重紊乱，背后潜藏的可能是1型糖尿病的急性起病、即将发生的酮症酸中毒，或是严重感染等危重疾病的全身应激反应；家长切不可观望等待，务必争分夺秒寻求专业医疗救助，早期精准诊断与规范干预，是保障孩子生命安全与长远健康的根本前提。
