老年人下午血糖18.7意味着严重高血糖状态，需警惕急性并发症风险。
餐后血糖18.7mmol/L远超正常范围（通常低于7.8mmol/L），提示胰岛素功能显著不足，可能引发糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷等危急情况。长期高血糖会加速血管和神经损伤，增加心脑血管疾病、肾病及视网膜病变风险。老年人因代谢调节能力下降，更易出现血糖波动，需立即就医评估并调整治疗方案。
一、血糖18.7的临床意义
- 急性并发症风险
血糖18.7mmol/L时，血液渗透压升高可能导致脱水、电解质紊乱，老年人易出现意识模糊甚至昏迷。高渗性高血糖状态（血浆渗透压>320mOsm/kg）病死率较高，尤其合并感染或应激因素时风险加剧。 - 长期器官损伤
持续高血糖会损伤微血管，引发糖尿病视网膜病变（视力下降）、肾病（蛋白尿、肾功能减退）及周围神经病变（手脚麻木）。老年人器官修复能力弱，损伤不可逆性更高。
二、老年人血糖升高的特殊因素
- 生理性衰退
随年龄增长，胰岛β细胞功能减退，胰岛素分泌不足，且肌肉量减少导致葡萄糖利用降低。老年人对低血糖感知迟钝，易出现无症状性高血糖。 - 药物与疾病影响
糖皮质激素、利尿剂等药物可能干扰血糖代谢；合并感染、心脑血管疾病或肾功能不全时，应激反应会进一步升高血糖。 - 饮食与生活习惯
高碳水化合物饮食、缺乏运动或熬夜等行为会加剧胰岛素抵抗。老年人因活动量减少，餐后血糖峰值更显著。
三、应对与预防措施
- 紧急处理
若血糖持续≥18.7mmol/L并伴多饮、多尿、乏力等症状，需立即就医静脉补液及胰岛素治疗，避免自行调整药物剂量。 - 日常管理
- 饮食：控制精制糖摄入，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜），避免高脂肪食物。
- 监测：定期检测空腹及餐后血糖，糖化血红蛋白（HbA1c）目标可放宽至7%-8%（根据个体健康状况）。
- 运动：选择散步、太极等低强度活动，避免空腹运动以防低血糖。
- 并发症筛查
每年检查眼底、尿微量白蛋白及足部神经，早期发现视网膜病变、肾病及糖尿病足。
血糖18.7mmol/L是老年糖尿病的危险信号，需综合干预以降低并发症风险。通过个性化治疗、生活方式调整及定期监测，可有效改善预后，提高生活质量。
