28.0mmol/L 属于严重异常血糖值，远超正常范围，可能危及生命。青少年中午血糖达到 28.0mmol/L 是极其危险的情况，提示可能存在糖尿病（尤其是 1 型糖尿病）或急性代谢紊乱，需立即就医紧急处理，否则可能引发糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等严重并发症。
一、核心认知：血糖 28.0mmol/L 的危险性与正常标准
- 正常血糖范围对照青少年的血糖标准与健康成人一致，28.0mmol/L 已远超各类正常上限，属于极端高血糖。具体对照如下：
| 血糖类型 | 正常范围（mmol/L） | 28.0mmol/L 的异常程度 |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9~6.1 | 约为上限的 4.6 倍，严重升高 |
| 餐后 2 小时血糖 | ＜7.8 | 约为上限的 3.6 倍，严重升高 |
| 随机血糖 | ＜11.1 | 约为上限的 2.5 倍，严重升高 |
- 直接健康风险极端高血糖会迅速引发机体代谢紊乱，可能出现 呼吸急促、呼气有烂苹果味、恶心呕吐、意识模糊 等症状，短期内可进展为 糖尿病酮症酸中毒（DKA） 或 高血糖高渗状态（HHS），这两种情况均属于内科急症，若不及时抢救会导致昏迷甚至死亡。
二、主要病因：青少年极端高血糖的常见诱因
1 型糖尿病这是青少年极端高血糖最常见的原因。因自身免疫异常破坏胰腺 β 细胞，导致 胰岛素绝对缺乏，葡萄糖无法进入细胞被利用，大量滞留在血液中引发高血糖。该病起病较急，常伴随 多饮、多尿、多食、体重快速下降、乏力 等典型症状，需终身依赖胰岛素治疗。
2 型糖尿病近年青少年发病率明显上升，主要与 肥胖、久坐生活方式、高热量饮食、遗传因素 相关。发病初期多表现为 胰岛素抵抗，即身体对胰岛素敏感性下降，胰腺分泌的胰岛素无法有效发挥作用，早期可能无明显症状，随病情进展血糖逐渐升高至危险水平。
应激性高血糖青少年在 严重感染（如肺炎、泌尿系统感染）、创伤、手术、剧烈情绪波动（如暴怒、极度紧张） 等应激状态下，体内会大量分泌肾上腺素、糖皮质激素等升糖激素，这类激素会拮抗胰岛素的降血糖作用，导致血糖一过性急剧升高。通常在应激因素解除、原发病控制后，血糖可逐渐恢复正常。
其他少见原因包括 内分泌疾病（如甲状腺功能亢进症、库欣综合征）、 胰腺疾病（如胰腺炎导致胰腺 β 细胞受损）、 药物因素（如长期使用糖皮质激素）等，这些情况会通过影响胰岛素分泌或作用，间接导致血糖升高至异常水平。
三、紧急处理与后续应对
立即就医（急诊优先）发现血糖 28.0mmol/L 后，需立即前往医院急诊科就诊，不可延误。就医前需密切观察青少年意识状态、呼吸情况，若出现昏迷、抽搐、呼吸困难等症状，需立即呼叫 120 急救。
医院常规检查项目医生会通过多项检查明确病因并评估病情严重程度，常见检查包括：
- 血糖复查：确认血糖数值，排除测量误差；
- 尿常规 + 尿酮体：判断是否存在酮症酸中毒；
- 血气分析：评估酸碱平衡状态；
- 糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近 8~12 周平均血糖水平，辅助判断高血糖持续时间；
- 胰岛功能检查：通过胰岛素释放试验、C 肽释放试验评估胰腺分泌功能；
- 糖尿病自身抗体检测：鉴别 1 型与 2 型糖尿病。
- 针对性治疗原则不同病因的治疗方案存在差异，核心目标是快速降低血糖并防治并发症。
| 病因类型 | 核心治疗手段 | 注意事项 |
|---|---|---|
| 1 型糖尿病 | 立即静脉输注胰岛素控制血糖，稳定后改为皮下注射胰岛素终身治疗 | 需严格遵医嘱调整胰岛素剂量，避免低血糖 |
| 2 型糖尿病 | 初期可通过静脉胰岛素快速降糖，后续结合饮食控制、运动干预，必要时加用口服降糖药 | 需长期管理体重与生活方式，定期监测血糖 |
| 应激性高血糖 | 先通过胰岛素降低血糖，同时积极治疗感染、创伤等原发病 | 原发病控制后需复查血糖，确认是否恢复正常 |
- 长期管理要点
- 血糖监测：每日规律监测空腹及餐后血糖，记录血糖变化趋势；
- 饮食调整：坚持低糖、低脂、高纤维饮食，控制总热量摄入，避免含糖饮料、油炸食品、甜点等；
- 运动干预：每周进行至少 150 分钟中等强度有氧运动，如慢跑、游泳、跳绳等；
- 定期复诊：每 3~6 个月复查糖化血红蛋白、肝肾功能等指标，评估并发症风险。
青少年中午血糖 28.0mmol/L 绝非偶然，而是身体发出的紧急预警信号，其背后多与糖尿病或严重应激状态相关。及时就医紧急处理是挽救生命的关键，而明确病因后的规范治疗与长期管理，则是预防并发症、保障青少年健康成长的核心。家长与青少年需重视血糖监测，建立健康生活方式，从源头降低高血糖风险。
