空腹血糖 ≥7.0 mmol/L 可能提示糖尿病，需结合重复检测与糖化血红蛋白（HbA1c）等指标综合判断。
老年人早晨未进食状态下测得的血糖值为7.4 mmol/L，已超过糖尿病诊断的空腹血糖阈值（≥7.0 mmol/L），但单次测量不足以确诊，必须通过重复静脉血检测，并结合糖化血红蛋白（HbA1c ≥6.5%）或其他血糖指标（如OGTT 2小时血糖 ≥11.1 mmol/L）进行综合评估。应激、感染、药物或检测误差等因素也可能导致一过性升高，因此需在专业医生指导下完成标准化诊断流程。
一、空腹血糖的医学定义与诊断标准
什么是空腹血糖？
空腹血糖是指至少8小时未摄入任何热量后测得的静脉血浆葡萄糖浓度，通常在清晨起床后、早餐前进行。家庭使用的指尖血糖仪虽方便，但其结果为毛细血管全血血糖，较静脉血略高，临床上确诊仍以静脉血糖为准。国际主流诊断标准对比
不同权威机构对糖尿病前期和糖尿病的血糖阈值略有差异，但总体一致：机构/指标
正常空腹血糖
糖尿病前期（IFG）
糖尿病诊断阈值
WHO（世界卫生组织）
<6.1 mmol/L
6.1–6.9 mmol/L
≥7.0 mmol/L
ADA（美国糖尿病协会）
<5.6 mmol/L
5.6–6.9 mmol/L
≥7.0 mmol/L
中国指南
<6.1 mmol/L
6.1–6.9 mmol/L
≥7.0 mmol/L
可见，无论采用哪种标准，7.4 mmol/L均超过糖尿病诊断切点，需高度重视。
单次测量为何不能确诊？
血糖受多种因素影响，如前一日晚餐成分、睡眠质量、晨起应激激素（如皮质醇）分泌（“黎明现象”）、近期感染、某些药物（如糖皮质激素、利尿剂）等。必须在不同日期重复检测，若两次静脉空腹血糖均 ≥7.0 mmol/L，方可诊断为糖尿病。
二、老年人血糖特点与诊断特殊性
老年生理变化对血糖的影响
老年人胰岛β细胞功能减退、胰岛素敏感性下降，且常合并多种慢性病（如高血压、冠心病）及多重用药，易出现非典型高血糖表现。部分老年人甚至无明显“三多一少”症状，仅表现为乏力、视力模糊或反复感染。糖化血红蛋白（HbA1c）
HbA1c反映近2–3个月平均血糖水平，不受短期波动影响，是诊断和监测糖尿病的重要指标。但老年人若存在贫血、肾功能不全或血红蛋白变异，HbA1c可能失真，此时需依赖空腹+餐后血糖或OGTT。检测项目
正常范围
糖尿病诊断标准
老年人注意事项
空腹血糖
<6.1 mmol/L
≥7.0 mmol/L
需排除应激因素
餐后2小时血糖
<7.8 mmol/L
≥11.1 mmol/L
更敏感，尤其适用于空腹血糖临界者
HbA1c
<5.7%
≥6.5%
贫血或肾病者慎用
是否需做OGTT？
若空腹血糖在6.1–6.9 mmol/L之间，或临床高度怀疑但HbA1c不可靠，应进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹抽血后饮用75g葡萄糖水，2小时后再次测血糖。若2小时血糖 ≥11.1 mmol/L，可确诊糖尿病。
三、下一步该怎么做？
立即就医，避免自行诊断
家庭测得7.4 mmol/L应视为警示信号，但不可自行用药。应尽快至内分泌科或老年科门诊，进行静脉血糖、HbA1c、肝肾功能、尿常规等检查，评估是否合并糖尿病并发症（如肾病、神经病变）。生活方式干预先行
即使尚未确诊，7.4 mmol/L已属高风险。建议立即调整：- 饮食：控制精制碳水，增加膳食纤维，避免高糖早餐（如甜粥、糕点）；
- 运动：每日30分钟中等强度活动（如快走）；
- 监测：连续3天记录空腹+餐后2小时血糖，供医生参考。
警惕“假性正常”与“隐匿性高血糖”
部分老年人因食欲减退、进食少，空腹血糖看似“正常”，但餐后飙升明显。仅测空腹血糖可能漏诊。若存在不明原因体重下降、伤口愈合慢、夜间多尿，即使空腹血糖<7.0 mmol/L，也应做全面筛查。
空腹血糖7.4 mmol/L在老年人中已达到糖尿病诊断阈值，但确诊必须依赖重复静脉检测与综合评估；早期识别与规范干预可显著降低并发症风险，提升生活质量，切勿因无症状而忽视这一重要健康信号。
