28.9 mmol/L
年轻人早上空腹血糖达到28.9 mmol/L是极严重的高血糖状态，远超糖尿病诊断标准，属于医疗急症，需立即就医，极可能为糖尿病酮症酸中毒或高渗性高血糖状态，绝非普通糖尿病诊断范畴，而是生命威胁性并发症。
一、血糖数值的医学意义与诊断标准
- 正常、糖尿病前期与糖尿病的血糖范围对比
以下为世界卫生组织（WHO）及中国糖尿病防治指南公认的空腹血糖诊断标准：
血糖状态 | 空腹血糖范围 (mmol/L) | 餐后2小时血糖范围 (mmol/L) | 糖化血红蛋白 HbA1c (%) |
|---|---|---|---|
正常 | < 6.1 | < 7.8 | < 5.7 |
糖尿病前期 | 6.1–6.9 | 7.8–11.0 | 5.7–6.4 |
糖尿病 | ≥ 7.0 | ≥ 11.1 | ≥ 6.5 |
28.9 mmol/L 的临床含义
该数值是糖尿病诊断上限（7.0 mmol/L）的四倍以上，已进入高渗性高血糖状态（HHS）或糖尿病酮症酸中毒（DKA）的危险区间。此类情况多见于1型糖尿病未确诊、2型糖尿病严重失控或感染、应激等诱因下，身体已无法利用葡萄糖，转而分解脂肪产生酮体，导致血液pH值下降、脱水、电解质紊乱，可迅速引发昏迷、休克甚至死亡。年轻人为何会出现如此极端数值？
年轻人通常被视为糖尿病低风险群体，但28.9 mmol/L 的出现往往提示：
- 1型糖尿病急性起病，胰岛素分泌功能近乎完全丧失；
- 未被诊断的糖尿病长期忽视症状（多饮、多尿、体重下降）；
- 严重感染、药物（如糖皮质激素）、应激事件诱发胰岛素抵抗急剧恶化；
- 胰岛素治疗中断，尤其在1型糖尿病患者中。
此数值绝非“吃糖过多”或“熬夜”导致，而是代谢系统全面崩溃的信号。
二、急性高血糖危象的典型表现与风险
- 症状表现
患者常伴随以下症状，与28.9 mmol/L 血糖直接相关：
- 极度口渴、尿量剧增（每日数升）；
- 呼吸深快、有烂苹果味（酮体气味）；
- 恶心、呕吐、腹痛；
- 意识模糊、嗜睡、反应迟钝，甚至昏迷。
生理机制
28.9 mmol/L 的血糖导致血浆渗透压急剧升高，水分从细胞内被“吸”出，引发严重脱水。胰岛素绝对或相对不足，肝脏持续释放葡萄糖，脂肪分解产生大量酮体，血液酸化，肾小管无法重吸收葡萄糖，大量糖分随尿排出，带走水分与电解质，形成恶性循环。潜在后果
若不紧急处理，28.9 mmol/L 可能导致：
- 脑水肿（尤其儿童与青少年）；
- 急性肾衰竭；
- 心律失常与心脏骤停；
- 多器官功能衰竭。
三、紧急处理与后续管理
必须立即就医
28.9 mmol/L 属于急诊范畴，不可等待、不可自行服药、不可仅靠饮水缓解。需前往急诊科，接受静脉补液、胰岛素持续输注、电解质纠正及生命体征监护。诊断确认
医生将检测：血糖、血酮体、动脉血气、电解质、肾功能、尿常规，以明确是DKA还是HHS，制定精准治疗方案。长期管理
即使度过急性期，28.9 mmol/L 的发生意味着糖尿病诊断成立。后续需终身管理：
- 胰岛素治疗（1型或部分2型）；
- 血糖监测（每日多次或动态监测）；
- 饮食与运动个性化方案；
- 糖尿病教育与心理支持。
年轻人清晨血糖高达28.9 mmol/L，是身体发出的最高级别警报，标志着代谢系统已濒临崩溃，绝非普通糖尿病，而是危及生命的急性并发症。任何延误都可能导致不可逆损伤甚至死亡。此数值的存在，强制要求立即医疗介入，并开启终身疾病管理，其严重性远超日常健康建议的范畴，是医学上必须优先处理的紧急状况。
