空腹血糖13.8 mmol/L远高于糖尿病诊断标准，强烈提示2型糖尿病，且可能已存在较长时间的高血糖状态，需立即就医评估并发症风险并启动治疗。
老年人早上空腹血糖达到13.8 mmol/L，已显著超出正常范围，不仅明确符合糖尿病的临床诊断标准，还提示体内胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗严重，可能伴随慢性高血糖带来的靶器官损害风险。此时若无急性诱因（如严重感染、应激），通常意味着血糖长期失控，亟需通过专业医疗干预进行病因确认、并发症筛查及个体化降糖方案制定。
一、临床诊断意义与标准对照
空腹血糖的医学定义与诊断阈值
空腹血糖指至少8小时未摄入热量后测得的静脉血浆葡萄糖浓度。根据国际及中国糖尿病学会指南，其诊断标准如下：血糖状态
空腹血糖（mmol/L）
临床意义
正常
< 6.1
血糖代谢正常
糖尿病前期
6.1 – 6.9
空腹血糖受损（IFG），提示风险
糖尿病
≥ 7.0
符合诊断标准（需重复确认）
13.8 mmol/L远超7.0 mmol/L的诊断切点，即使单次检测也高度提示糖尿病，尤其在老年人中更需警惕无症状高血糖的长期存在。
需排除的干扰因素
虽然13.8 mmol/L极大概率反映真实高血糖，但仍需排除以下情况：- 前一晚摄入高糖食物或饮酒导致的假性升高
- 急性应激状态（如心梗、卒中、严重感染）
- 药物影响（如糖皮质激素、某些利尿剂） 若存在上述因素，应在应激解除后复查；若无，则可基本确诊。
与糖化血红蛋白（HbA1c）的关联解读
空腹血糖13.8 mmol/L通常对应糖化血红蛋白在9%–11%之间，表明过去2–3个月平均血糖水平显著升高，进一步佐证慢性高血糖的存在。
二、老年人高血糖的特殊风险与危害
并发症风险显著增加
老年人因血管弹性下降、肾功能减退及神经退行性变，对高血糖的耐受性更低。13.8 mmol/L的空腹血糖水平可加速以下并发症发展：- 微血管病变：糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变
- 大血管病变：冠心病、脑卒中、下肢动脉硬化闭塞症
- 急性并发症风险：虽糖尿病酮症酸中毒（DKA）在老年人中较少见，但高渗高血糖状态（HHS）风险极高，死亡率可达15%以上。
非典型症状易被忽视
老年人糖尿病症状常不典型，可能仅表现为：- 乏力、精神萎靡
- 反复感染（如尿路感染、皮肤疖肿）
- 视力模糊、伤口愈合延迟13.8 mmol/L的血糖值往往是并发症出现后才被发现，延误诊治。
认知功能与生活质量影响
长期高血糖可加剧脑部微血管损伤，增加血管性痴呆风险；低血糖风险在治疗过程中亦需警惕，因老年人对低血糖感知能力下降，易引发跌倒、意识障碍甚至猝死。
三、临床评估与干预路径
确诊所需的关键检查
除重复空腹血糖外，还需进行以下评估：检查项目
目的
老年人特别关注点
糖化血红蛋白（HbA1c）
评估近2–3个月平均血糖水平
肾功能不全可能影响结果准确性
OGTT试验
确认糖耐量状态（若诊断存疑）
谨慎用于高龄或体弱者
胰岛功能检测
评估C肽、胰岛素水平
判断是否需胰岛素治疗
并发症筛查
眼底、尿微量白蛋白、心电图、足部检查等
早期干预可延缓进展
治疗原则：个体化与安全性并重
老年人降糖目标应宽松化，一般建议：- HbA1c目标：7.0%–8.5%（根据健康状况调整）
- 空腹血糖目标：7.0–9.0 mmol/L 首选低血糖风险小的药物，如二甲双胍（肾功能允许时）、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂（需评估心肾功能），必要时使用基础胰岛素。
生活方式干预不可或缺
即使启动药物治疗，饮食控制、适度运动（如散步、太极拳）、规律监测仍是基石。需注意蛋白质摄入充足以防肌少症，避免过度节食导致营养不良。
空腹血糖13.8 mmol/L在老年人中是一个危险信号，不仅确诊2型糖尿病的可能性极高，更提示多系统受损风险已显著上升。及时就医、全面评估、科学治疗与生活方式调整相结合，是防止病情恶化、保障晚年生活质量的关键。切勿因“无症状”而忽视，也无需因“年纪大”而放弃规范管理。