‌老年人餐后血糖29.7mmol/L属于严重高血糖状态，需立即就医干预。‌

餐后血糖29.7mmol/L远超正常范围（通常＜7.8mmol/L），提示血糖调节机制严重失衡，可能由胰岛素分泌绝对不足或胰岛素抵抗急剧恶化导致。这种情况常见于长期未控制的糖尿病患者，或因感染、创伤等应激因素诱发急性代谢紊乱。持续高血糖可能引发酮症酸中毒、高渗性昏迷等危及生命的并发症，需紧急处理。

‌一、核心原因分析‌

1. ‌胰腺功能衰竭‌
   老年人胰岛β细胞数量随年龄显著减少，胰岛素分泌能力衰退，导致餐后血糖无法有效调控。部分患者因长期血糖控制不佳，胰腺功能进一步受损，出现胰岛素分泌延迟或缺失，造成餐后血糖峰值异常升高。

2. ‌严重胰岛素抵抗‌
   肥胖或内脏脂肪堆积会加剧肌肉、肝脏对胰岛素的敏感性下降，使葡萄糖无法被有效利用。合并高血压、高血脂等代谢疾病时，胰岛素抵抗现象更为突出，血糖水平持续处于高位。

3. ‌急性应激因素‌
   感染、外伤、手术或情绪剧烈波动会触发肾上腺素、糖皮质激素等升糖激素大量分泌，拮抗胰岛素作用。这种应激状态下，即使原本血糖控制稳定的患者也可能出现餐后血糖骤升。

‌二、典型症状表现‌

1. ‌代谢紊乱症状‌
   多饮、多尿、体重骤降，部分患者出现恶心呕吐或深大呼吸，提示可能已发生酮症酸中毒。皮肤干燥、视力模糊等慢性症状也可能伴随出现。

2. ‌急性并发症征兆‌
   意识模糊、嗜睡或呼吸带有烂苹果味，需警惕高渗性昏迷。部分患者因脱水导致血压下降，出现四肢湿冷等循环衰竭表现。

‌三、应急处置建议‌

1. ‌立即就医‌
   该血糖水平需急诊处理，医生可能通过静脉补液、胰岛素泵输注等方式快速降糖。同时需排查感染、心脑血管意外等诱因。

2. ‌日常监测要点‌
   恢复期需每日监测空腹及三餐后血糖，记录波动规律。配备家用血糖仪时，注意消毒采血部位避免感染。

3. ‌长期管理策略‌
   采用分餐制控制碳水化合物摄入，优先选择燕麦、荞麦等低升糖指数主食。每周进行150分钟快走、游泳等有氧运动，避免清晨空腹运动。定期复查糖化血红蛋白及并发症筛查。

‌四、预防措施‌

1. ‌饮食调整‌
   每餐主食不超过100克生重，增加绿叶蔬菜和优质蛋白比例。避免食用蜂蜜、枣泥等高糖食品，两餐间可补充坚果类零食。

2. ‌运动干预‌
   餐后1小时进行太极拳、散步等低强度运动，有助于促进葡萄糖利用。合并心血管疾病者需在医生指导下制定个性化方案。

3. ‌药物管理‌
   严格遵医嘱服用降糖药，不可自行增减剂量。使用胰岛素注射时注意轮换部位，避免皮下脂肪萎缩。

‌五、注意事项‌

1. ‌避免诱因‌
   预防感冒、泌尿系统感染等常见疾病，减少应激事件发生。冬季注意保暖，防止血管收缩影响血糖监测。

2. ‌家属支持‌
   协助老人建立用药提醒机制，观察是否出现低血糖征兆（如心慌、手抖）。定期陪同复查眼底、肾功能等并发症筛查。

3. ‌紧急识别‌
   家中常备葡萄糖片，若出现意识障碍或呼吸异常，立即拨打急救电话。记录近期饮食、用药情况供医生参考。

老年人餐后血糖29.7mmol/L是需紧急处理的医疗事件，长期管理需结合饮食、运动、药物三维干预。通过规律监测和科学防控，可有效降低并发症风险，维持血糖稳定。