血糖值判定
该数值已达到糖尿病的诊断阈值，且属于极高血糖，需要立即就医评估与处理。
核心解释
睡前测得的27.3 mmol/L属于随机血糖。按规范，出现典型糖尿病症状（“三多一少”：多饮、 多尿、 多食、 体重下降）时，随机血糖≥11.1 mmol/L即可诊断为糖尿病；无症状者需在另一日重复确认。糖尿病的诊断并不依赖“分级”，而是依据空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖或糖化血红蛋白等指标综合判定。老年人因低血糖风险更高，控制目标通常较宽松，但这不改变极高血糖的紧急处理原则。
血糖指标与参考范围
| 指标 | 判定/诊断阈值 | 老年人更安全的控制目标（无严重心血管病） | 说明 |
|---|---|---|---|
| 随机血糖 | 有症状且≥11.1 mmol/L可诊断糖尿病 | — | 不考虑上次用餐时间，任意时点测得 |
| 空腹血糖 | ≥7.0 mmol/L（需复测确认） | 一般建议<7.8 mmol/L；部分指南建议6.1–7.0 mmol/L | 至少空腹8小时 |
| 2小时OGTT | ≥11.1 mmol/L（需复测确认） | 一般建议<11.1 mmol/L；部分指南建议8.0–10.0 mmol/L | 口服75 g葡萄糖后第2小时 |
| 糖化血红蛋白 | ≥6.5%（需复测确认） | 个体化设定 | 反映近2–3个月平均血糖水平 |
| 低血糖警戒 | 非糖尿病<3.9 mmol/L；接受药物治疗的糖尿病患者<2.8 mmol/L | 老年人尽量避免<3.9 mmol/L | 低血糖危害大，需及时纠正 |
| 注：老年人控制目标应结合并发症、合并症、低血糖风险个体化制定。 |
老年人睡前血糖参考
| 状态 | 建议睡前血糖范围 | 说明 |
|---|---|---|
| 非糖尿病老年人 | 约3.9–6.1 mmol/L | 接近成人正常范围 |
| 糖尿病老年人（一般） | <8.0 mmol/L为达标；>10.0 mmol/L不满意 | 需结合个体调整 |
| 糖尿病老年人（合并严重心血管疾病或高龄） | 可放宽至<10.0 mmol/L或7.0–9.0 mmol/L | 以安全为先，避免低血糖 |
| 注：不同指南存在差异，临床以医生个体化方案为准。 |
紧急处理与就医建议
出现27.3 mmol/L时，先排除糖尿病酮症酸中毒或高渗状态等急性并发症；在医务人员指导下适当补液，并尽快使用胰岛素以降低血糖，避免继续升高。随后按规范完成空腹血糖、2小时OGTT及糖化血红蛋白等检查，以明确分型与治疗方案；无症状者需在另一日重复确认异常结果。糖尿病为慢性终身性疾病，需长期规范管理，控制血糖、血压、血脂与体重，规律复诊与自我监测。
免责声明
本内容为健康科普，不能替代医生面对面诊疗；如出现极度口渴、频繁呕吐、明显乏力、意识改变、呼吸深快、脱水等，请立即就医或呼叫急救。
