显著升高，高度怀疑糖尿病，需立即就医确诊
儿童早上血糖 15.0mmol/L 已远超正常空腹血糖范围，符合糖尿病的典型血糖特征，属于重度高糖血症。该数值强烈提示可能患有糖尿病（以 1 型糖尿病最为常见），但也需排除应激性高血糖等其他诱因。无论何种原因，此血糖水平均存在引发酮症酸中毒等严重并发症的风险，必须立即前往医院进行全面检查以明确诊断并启动紧急干预。
一、核心指标解读：15.0mmol/L 意味着什么
正常与异常范围界定儿童空腹血糖（至少 8 小时未进食热量）的正常范围与成人一致，为3.9~6.1mmol/L。当空腹血糖≥7.0mmol/L 时，即可作为糖尿病的诊断依据之一。15.0mmol/L 已远超诊断阈值，属于重度增高范畴，通常伴随明显的糖代谢紊乱。
数值背后的健康风险持续的高血糖状态会迅速损伤全身多个系统。对儿童而言，短期最直接的风险是诱发酮症酸中毒，表现为恶心、呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味，严重时可导致昏迷甚至危及生命。长期则会损害血管、神经、肾脏和眼睛，引发糖尿病肾病、视网膜病变等远期并发症。
二、可能病因：糖尿病是首要怀疑对象
儿童空腹血糖达到 15.0mmol/L，需从疾病和非疾病因素两方面排查，其中糖尿病是最主要的病因。
| 病因类别 | 具体原因 | 核心机制 | 儿童中的常见性 |
|---|---|---|---|
| 疾病因素 | 1 型糖尿病 | 胰岛 β 细胞被破坏，胰岛素分泌绝对缺乏 | 最常见，占儿童糖尿病的绝大多数 |
| 2 型糖尿病 | 肥胖、遗传等因素导致胰岛素抵抗及分泌相对不足 | 发病率随儿童肥胖率上升而增加 | |
| 特殊类型糖尿病 | 遗传基因突变（如 MODY、线粒体糖尿病） | 相对少见 | |
| 其他内分泌疾病 | 库欣综合征、嗜铬细胞瘤等导致升糖激素异常增多 | 罕见 | |
| 非疾病因素 | 应激状态 | 严重感染（肺炎、败血症）、手术、创伤等引发身体应激反应 | 可临时出现，需结合病史判断 |
| 药物影响 | 长期使用糖皮质激素等药物 | 与用药史直接相关 |
三、下一步行动：必须立即就医并完善检查
紧急处理措施
- 确认数值：使用可靠的血糖仪再次检测指尖血，确认血糖结果准确性。
- 补充水分：若孩子意识清醒，立即给予适量白开水，促进代谢并预防脱水。
- 立即就诊：拨打 120 或前往医院急诊，不可延误，此血糖水平需专业医疗干预。
- 避免自行用药：严禁在无医生指导下使用任何降糖药物，以防引发致命性低血糖。
需完善的关键检查医生会通过以下检查明确诊断、分型及病情严重程度，具体如下表所示：
| 检查项目 | 核心目的 | 关键判断依据 |
|---|---|---|
| 血糖复查 | 确认空腹及随机血糖水平 | 空腹血糖≥7.0mmol/L 或随机血糖≥11.1mmol/L |
| 糖化血红蛋白（HbA1c） | 反映近 8-12 周平均血糖水平 | ≥6.5% 可辅助诊断糖尿病 |
| 尿糖与尿酮体测定 | 评估糖代谢异常及酮症风险 | 尿糖阳性、尿酮体阳性提示糖尿病及酮症 |
| 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） | 确诊血糖调节能力，是诊断金标准 | 糖负荷后 2 小时血糖≥11.1mmol/L 可确诊 |
| 胰岛功能相关检查 | 评估胰岛 β 细胞功能，区分糖尿病类型 | 胰岛素、C 肽水平低下提示 1 型糖尿病 |
| 自身免疫抗体检测 | 辅助诊断 1 型糖尿病 | GADA、ICA、IAA 等抗体阳性支持 1 型糖尿病 |
四、儿童糖尿病的典型表现与鉴别
核心症状：“三多一少”儿童糖尿病起病多较急骤，典型表现为多饮、多尿、多食、体重减轻。婴幼儿常因多尿出现遗尿，口渴多饮易被家长忽视，需特别留意。
危险信号：酮症酸中毒表现这是儿童糖尿病最常见的急性并发症，除 “三多一少” 加重外，还会出现头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快、呼气有烂苹果味，严重时可出现脱水、血压下降、昏迷。
重要鉴别：与应激性高血糖区分应激性高血糖多由严重感染、创伤等诱发，血糖升高是暂时性的。可通过糖化血红蛋白正常、胰岛功能无明显异常及去除应激因素后血糖恢复正常等特点与糖尿病鉴别。
儿童早上血糖 15.0mmol/L 是明确的危险信号，高度指向糖尿病，尤其是 1 型糖尿病。家长需立即带孩子就医，通过全面检查明确诊断，避免因延误治疗引发酮症酸中毒等严重后果。尽管儿童糖尿病多需长期治疗，但通过规范的胰岛素治疗、饮食管理、运动干预和血糖监测，完全可以控制病情，保障孩子正常的生长发育和生活质量。
