28.5 mmol/L的清晨血糖属于极高值，已远超糖尿病诊断阈值，需立即就医评估，并排查糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。
清晨测得如此高的血糖，无论是否出现“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重减轻）等症状，都已满足糖尿病的诊断标准；在无典型症状时，通常需在另一日重复确认。该水平提示存在急性代谢风险，应尽快在医院完善检查与处置，避免延误。
一、血糖28.5 mmol/L意味着什么
- 与诊断阈值对比：成年人空腹血糖≥7.0 mmol/L、随机血糖≥11.1 mmol/L、OGTT 2小时≥11.1 mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%可诊断糖尿病；6.1–<7.0 mmol/L或7.8–<11.1 mmol/L为糖调节受损（糖尿病前期）。与此相比，28.5 mmol/L属于显著高血糖，强烈提示糖尿病，并需警惕急性并发症。
- 急性风险信号：如此高的血糖常伴明显口渴多尿、乏力、恶心呕吐、呼吸深快、意识改变等，应高度怀疑糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高渗高血糖状态（HHS），需紧急处理。
二、如何判定是否为糖尿病
- 诊断要点：出现典型症状并满足任一条件（随机≥11.1 mmol/L；空腹≥7.0 mmol/L；OGTT 2小时≥11.1 mmol/L；HbA1c≥6.5%）即可诊断；无症状者需在另一日重复确认。
- 关于分型：是否为1型或2型需结合胰岛功能、自身抗体、起病年龄、体重与家族史等综合判断，不能仅凭一次血糖值确定。
- 关于“糖前期”：若血糖介于6.1–<7.0 mmol/L或7.8–<11.1 mmol/L，属于糖尿病前期，是高危状态，需要强化生活方式干预与随访。
三、当下应采取的措施
- 立即就医：出现28.5 mmol/L清晨血糖，建议尽快前往急诊或内分泌科，携带血糖仪、试纸与既往检查资料，便于医生判断。
- 监测与记录：在就医前与途中，避免剧烈运动与大量饮水，按医嘱进行指尖血糖或静脉血糖复测，并记录进食、饮水、用药、呕吐等情况。
- 急性症状处置：若出现持续呕吐、明显乏力、呼吸深快、意识模糊等，应立即呼叫急救，在医务人员指导下进行补液与纠正电解质紊乱等治疗。
四、常见血糖指标与诊断阈值对照
| 指标 | 含义 | 判定阈值 | 说明 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖（FPG） | 禁食≥8小时后测 | ≥7.0 mmol/L | 有症状可单次达标诊断；无症状需复测确认 |
| 随机血糖 | 任意时间测 | ≥11.1 mmol/L | 需合并典型症状方可诊断 |
| OGTT 2小时血糖 | 75g葡萄糖后2小时 | ≥11.1 mmol/L | 用于确诊与分型评估 |
| 糖化血红蛋白（HbA1c） | 近3个月平均血糖 | ≥6.5% | 实验室方法需标准化 |
| 糖尿病前期（IFG） | 空腹血糖受损 | 6.1–<7.0 mmol/L | 高危状态，需干预与随访 |
| 糖尿病前期（IGT） | 糖耐量受损 | 7.8–<11.1 mmol/L | 高危状态，需干预与随访 |
| 低血糖阈值 | 非糖尿病 | <2.8 mmol/L | 糖尿病患者用药后<3.9 mmol/L即属低血糖 |
上述阈值与定义用于筛查、诊断与分层管理，其中28.5 mmol/L显著高于各诊断阈值，并提示急性并发症风险。
五、年轻人相关提示与常见误区
- 年龄不是保护伞：年轻人同样可患1型或2型糖尿病；出现极高血糖应优先排除急性并发症，再讨论分型与治疗。
- 一次高值不等于终身定型：若无症状且首次超标，需在另一日复测确认；应激、感染、手术等可短暂升高血糖，需在应激解除后重新评估。
- 高危人群要早筛：具备肥胖、家族史、高血压、血脂异常、妊娠糖尿病史等任一因素者，应定期监测血糖，及早干预，降低进展与并发症风险。
面对清晨血糖达到28.5 mmol/L这一极端高值，最重要的是迅速就医、系统评估并排除急性并发症，同时在医生指导下完成分型与个体化治疗；即便首次异常，也可通过规范复测与持续管理实现良好控制，降低远期风险。
