21.5 mmol/L，属于极其危险的严重高血糖状态。
该数值远超老年人正常血糖范围，提示血糖控制严重失控，存在极高的急性并发症风险，如不及时干预，可能迅速危及生命。长期持续的此类高血糖会加速慢性并发症的进展，对心、肾、眼、神经等多个器官系统造成不可逆损害。
一、血糖数值的危险等级与正常范围对比
21.5 mmol/L 的血糖值已处于危急值区间，需通过与标准范围对比明确其严重性。
| 血糖类型 | 正常范围（mmol/L） | 糖尿病诊断标准（mmol/L） | 老年人睡前目标范围（mmol/L） | 本次数值（21.5 mmol/L）所处等级 |
|---|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1 | ≥ 7.0 | 7.0 - 8.0（宽松标准） | 远超危急值 |
| 餐后 2 小时血糖 | ＜ 7.8 | ≥ 11.1 | 8.0 - 10.0（宽松标准） | 远超危急值 |
| 睡前血糖 | 4.4 - 7.0 | - | 6.7 - 8.3（常规）；≤ 10.0（虚弱者） | 极其危险 |
二、可能诱发的急性并发症及风险
如此高的血糖水平会迅速打破身体代谢平衡，极易引发以下可致命的急性并发症。
糖尿病酮症酸中毒（DKA）身体因无法有效利用葡萄糖供能，转而分解脂肪产生大量酮体，引发代谢性酸中毒。患者会出现恶心、呕吐、腹痛、极度口渴、尿量增多、呼气带有烂苹果味等症状，严重时迅速陷入脱水、休克、昏迷状态。
高血糖高渗状态（HHS）多见于老年人，因严重高血糖导致血液渗透压显著升高，细胞内水分大量流失，引发严重脱水。主要表现为意识模糊、嗜睡、烦躁，甚至昏迷，常伴有皮肤干燥、弹性差、心跳加快、血压下降等休克前期或休克症状，病死率较高。
电解质紊乱与脱水高血糖会产生渗透性利尿作用，导致大量水分和钾、钠等电解质随尿液排出，引发严重脱水和电解质紊乱，进一步加重心脏负担，诱发心律失常等严重问题。
三、长期持续的慢性损害
即使未发生急性危象，长期处于 21.5 mmol/L 左右的高血糖状态，会对全身血管和器官进行持续性 “浸泡” 损伤。
微血管并发症
- 糖尿病视网膜病变：视网膜血管受损，导致视物模糊、眼前黑影飘动，最终可发展为失明。
- 糖尿病肾病：肾脏微血管滤过功能受损，出现尿蛋白，逐渐进展为肾功能不全，最终可能需要透析或肾移植。
- 糖尿病神经病变：周围神经受损，表现为手脚麻木、刺痛、感觉减退，严重时出现足部溃疡、感染，甚至面临截肢风险；自主神经病变可导致心慌、胃肠功能紊乱、排尿异常等。
大血管并发症加速动脉粥样硬化进程，显著增加冠心病（心绞痛、心肌梗死）、脑血管疾病（脑梗死、脑出血）、外周血管疾病的发生风险，这些都是老年人致死、致残的主要原因。
四、紧急处理与就医建议
出现此数值必须立即采取行动，任何延误都可能造成严重后果。
立即就医无论是否出现不适症状，均需立即前往急诊科就诊，不可等待常规门诊。该数值已达到急诊处理标准，需通过静脉输液、胰岛素治疗等方式快速平稳血糖，并排查急性并发症。
就医前注意事项
- 适量饮用温开水，补充因高血糖丢失的水分，但避免饮用含糖饮料。
- 若正在使用口服降糖药或胰岛素，切勿自行加量，以免引发低血糖风险，具体用药调整需由医生评估。
- 密切观察自身状况，记录是否出现恶心、呕吐、意识变化等症状，就医时告知医生。
排查诱因就医后需配合检查，明确高血糖原因，常见诱因包括感染（如肺炎、尿路感染）、药物剂量不足或漏服、饮食失控、情绪波动、应激状态（如外伤、手术）等。
老年人睡前血糖 21.5 mmol/L 是身体发出的紧急警报，标志着血糖控制已完全失效，且处于急性并发症的高发风险期。及时就医进行紧急干预是挽救健康、避免严重后果的唯一正确选择，同时需在医生指导下调整长期治疗方案，加强血糖监测与管理，从根本上降低并发症风险。
