高度怀疑糖尿病，需立即就医确诊
儿童空腹血糖 13.2mmol/L 远超正常范围，已显著高于糖尿病诊断标准中的空腹血糖阈值（≥7.0mmol/L），属于严重高血糖状态，高度提示糖尿病可能。但确诊需结合临床症状、其他血糖检测结果及相关实验室检查，且需排除应激等其他导致血糖升高的因素，因此必须尽快带儿童前往医院进行全面评估。
一、核心诊断依据与标准
血糖诊断阈值儿童糖尿病的诊断标准与成人一致，依据血糖检测结果判定。空腹血糖 13.2mmol/L 已远超以下关键阈值，是明确的异常信号。
- 正常空腹血糖：3.9～6.1mmol/L
- 糖尿病诊断空腹血糖标准：≥7.0mmol/L
- 随机血糖诊断标准：任意时间测量血糖≥11.1mmol/L
- 餐后 2 小时血糖诊断标准：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，服糖后 2 小时血糖≥11.1mmol/L
确诊所需的关键检查单一空腹血糖值不能作为最终诊断依据，需结合以下检查综合判断：
- 重复血糖检测：再次复查空腹血糖或检测随机血糖，确认高血糖状态持续存在。
- 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：当血糖高于正常但未达诊断标准时需进行，是诊断糖尿病的 “金标准”。儿童按每千克体重 1.75g 口服葡萄糖，总量不超过 75g，检测服糖前及服糖后 2 小时血糖。
- 糖化血红蛋白（HbA1c）检测：反映过去 8～12 周的平均血糖水平，可辅助判断高血糖持续时间，正常值一般低于 6.5%，升高则提示长期血糖控制不佳。
- 胰岛功能相关检查：包括胰岛素释放试验、C 肽释放试验，用于评估胰岛 β 细胞功能，区分糖尿病类型。
- 自身免疫抗体检测：检测抗谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）等，有助于诊断 1 型糖尿病。
需排除的其他高血糖原因部分非糖尿病因素也可能导致暂时性高血糖，需通过检查鉴别：
- 应激性高血糖：高热、严重感染、手术、外伤等应激状态下，身体会分泌升糖激素导致血糖升高。可通过病史、糖化血红蛋白及胰岛功能检查鉴别，去除应激因素后血糖可能恢复正常。
- 药物影响：某些药物（如部分激素类药物）可能导致血糖一过性升高，需结合用药史判断。
二、儿童糖尿病的常见类型与特征
儿童糖尿病以 1 型为主，但 2 型糖尿病因儿童肥胖率上升而日益增多，二者在病因、症状等方面存在明显差异。
| 对比项目 | 1 型糖尿病 | 2 型糖尿病 |
|---|---|---|
| 发病机制 | 自身免疫异常，破坏胰岛 β 细胞，导致胰岛素绝对缺乏 | 胰岛素抵抗为主，伴或不伴胰岛素分泌不足 |
| 发病年龄 | 多见于学龄期和青春期，婴幼儿也可发病 | 多见于青春期及年长儿，发病年龄相对较大 |
| 体重特征 | 发病前体重多正常或偏低，发病后体重快速下降 | 发病前常伴有肥胖，尤其是腹型肥胖 |
| 症状表现 | 起病急骤，“三多一少” 症状典型，易出现酮症酸中毒 | 起病隐匿，“三多一少” 症状不明显，部分因体检发现 |
| 自身抗体 | 抗谷氨酸脱羧酶抗体等自身抗体多为阳性 | 自身抗体多为阴性 |
| 治疗核心 | 终身依赖外源性胰岛素治疗 | 初期可通过饮食、运动控制，必要时使用口服降糖药或胰岛素 |
三、临床症状与紧急处理建议
典型临床症状
- “三多一少”：即多饮、多尿、多食、体重减轻。患儿常口渴明显、饮水量剧增，排尿次数增多，部分婴幼儿可出现遗尿；食欲亢进但体重不增反降。
- 酮症酸中毒表现：这是儿童糖尿病常见的急性并发症，尤其在 1 型糖尿病患儿中多见。表现为头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快，呼气中带有 “烂苹果味”，严重时可出现脱水、皮肤弹性差、血压下降、昏迷等，需立即急救。
- 其他伴随症状：部分患儿可能出现乏力、精神萎靡、注意力不集中等非特异性表现。
紧急处理与就医建议
- 立即就医：发现空腹血糖 13.2mmol/L 后，需立即带儿童前往小儿内分泌科或儿科就诊，切勿延误。若出现酮症酸中毒症状，应直接前往急诊科抢救。
- 生活干预：就医前需控制儿童饮食，避免高糖、高脂食物，减少碳水化合物摄入；保证充足饮水，防止脱水；避免剧烈运动，以防血糖波动。
- 病情监测：若家中有血糖仪，可临时监测随机血糖，记录数值变化，为医生诊断提供参考。
- 避免自行用药：切勿自行给儿童使用降糖药物，所有治疗方案必须由专业医生制定。
儿童空腹血糖 13.2mmol/L 是明确的健康警示信号，虽高度提示糖尿病，但需通过系统检查确诊类型。无论何种类型，及时就医、规范治疗均是关键。早期干预可有效控制血糖，减少酮症酸中毒等急性并发症及肾脏、眼部等慢性并发症的发生，保障儿童正常的生长发育与生活质量。
