是糖尿病，且属于严重高血糖状态，需立即就医。
早上空腹血糖 28.1mmol/L 已远超糖尿病诊断标准及安全范围，无论是否伴随口渴、多尿、体重下降等症状，都可明确诊断为糖尿病，且该数值提示当前血糖控制极差，存在糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症风险，可能危及生命，必须第一时间前往医院内分泌科或急诊科接受专业治疗。
一、从诊断标准判断：28.1mmol/L 符合糖尿病确诊依据
根据国际通用的糖尿病诊断标准（如世界卫生组织 WHO 标准），空腹血糖是核心诊断指标之一，28.1mmol/L 已显著超出正常范围及糖尿病诊断阈值，具体对比如下表：
| 血糖分类 | 空腹血糖范围（mmol/L） | 健康意义 |
|---|---|---|
| 正常血糖 | 3.9-6.1 | 身体糖代谢功能正常，无糖尿病风险 |
| 空腹血糖受损（糖尿病前期） | 6.1-6.9 | 糖代谢出现异常，尚未达到糖尿病诊断标准，但未来发展为糖尿病的风险较高 |
| 糖尿病（确诊） | ≥7.0 | 糖代谢严重紊乱，已符合糖尿病诊断，需立即启动降糖治疗 |
| 本次检测值（28.1mmol/L） | 28.1 | 远超糖尿病诊断标准，属于严重高血糖，急性并发症风险极高 |
从表格可见，28.1mmol/L 不仅满足 “空腹血糖≥7.0mmol/L” 的糖尿病确诊条件，还远超安全控制范围（糖尿病患者空腹血糖理想控制目标通常为 4.4-7.0mmol/L），属于需紧急干预的危险状态。
二、该血糖值的健康风险：急性并发症风险极高
空腹血糖 28.1mmol/L 并非普通 “高血糖”，而是可能引发急性危重并发症的 “极端高血糖”，具体风险及危害如下：
糖尿病酮症酸中毒（DKA）
- 发病机制：身体因胰岛素严重缺乏，无法利用葡萄糖供能，转而分解脂肪产生大量 “酮体”，酮体蓄积会导致血液呈酸性，引发代谢性酸中毒。
- 典型症状：恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难（深而快，类似 “烂苹果味” 呼吸）、意识模糊，严重时可导致昏迷、休克。
- 风险等级：极高，若不及时治疗，24-48 小时内可能危及生命。
高渗高血糖综合征（HHS）
- 发病机制：血糖极度升高导致血液渗透压显著升高，身体细胞脱水，尤其脑组织脱水，同时伴随严重电解质紊乱。
- 典型症状：极度口渴、尿量显著增多（多尿）、皮肤干燥弹性差、意识障碍（如嗜睡、幻觉），甚至昏迷。
- 风险特点：多见于中老年糖尿病患者，起病相对隐匿，但死亡率高于糖尿病酮症酸中毒，同样需紧急抢救。
短期器官损伤
高血糖会直接损伤血管内皮细胞，增加短期内心脑血管意外（如心肌梗死、脑梗死）的风险；同时可能导致肾脏滤过功能异常，出现蛋白尿，加重肾脏负担。
三、必须立即采取的行动：不可拖延的紧急处理
面对空腹血糖 28.1mmol/L 的情况，任何居家自行调整饮食或用药的行为都存在风险，需严格遵循以下步骤：
立即就医，拒绝拖延
- 优先选择急诊科就诊（若医院有 “糖尿病急症绿色通道” 可直接走通道），告知医生空腹血糖检测结果及是否存在恶心、呕吐、意识异常等症状，便于医生快速判断是否存在急性并发症。
- 就医途中避免剧烈活动，保持情绪平稳，防止因活动或情绪波动加重身体代谢负担。
配合医生完善检查
需完成的核心检查包括：静脉血血糖复查（确认指尖血检测是否准确）、尿常规（查看是否有酮体，判断是否存在酮症）、血气分析（评估是否有酸中毒）、电解质（如血钾、血钠，排查电解质紊乱）、肝肾功能及心电图（评估器官损伤情况）。
严格遵医嘱治疗
- 治疗初期通常需通过静脉输注胰岛素快速、平稳降低血糖（避免血糖下降过快导致低血糖或脑水肿），同时补充液体（如生理盐水）纠正脱水，根据检查结果调整电解质（如补钾）。
- 不可自行要求 “快速降糖”，需遵循医生 “小剂量胰岛素持续输注” 的原则，确保血糖以每小时 3.9-6.1mmol/L 的速度平稳下降，直至安全范围。
就医后需明确的核心问题
- 向医生确认是否为 “新发糖尿病”（此前未确诊）或 “原有糖尿病血糖控制失效”；
- 了解后续长期治疗方案（如是否需长期使用胰岛素、口服降糖药种类及剂量）；
- 学习糖尿病自我管理知识（如正确监测血糖、饮食控制要点、运动禁忌）。
四、长期管理的核心原则：避免再次出现极端高血糖
急性症状缓解、血糖控制稳定后，需长期坚持科学管理，防止血糖再次飙升，核心原则如下表：
| 管理维度 | 具体要求 | 目标值（糖尿病患者） |
|---|---|---|
| 血糖监测 | 空腹血糖每日监测 1 次，餐后 2 小时血糖每周监测 2-3 次，血糖不稳定时增加监测频率（如睡前监测）；定期（每 3 个月）检测糖化血红蛋白（HbA1c）。 | 空腹：4.4-7.0mmol/L；糖化血红蛋白：<7.0% |
| 饮食控制 | 严格控制精制碳水化合物（如白米饭、白面包、含糖饮料）摄入；增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物）；蛋白质适量（如瘦肉、鸡蛋、豆制品），避免过量。 | 每日总热量根据体重计算，避免暴饮暴食 |
| 规律运动 | 选择低强度有氧运动（如快走、太极拳、游泳），每周至少 150 分钟；运动时间避开血糖过低或过高时段（如空腹血糖 > 16.7mmol/L 时禁止运动）。 | 运动后血糖波动不超过 2.2mmol/L |
| 药物治疗 | 按时按量服用降糖药或注射胰岛素，不可自行停药、减量或加量；若出现低血糖症状（如头晕、心慌、出汗），立即补充 15g 碳水化合物（如半杯果汁）并监测血糖。 | 无漏服、错服药物，低血糖发生率 < 1 次 / 月 |
| 定期复诊 | 初始治疗后 1-2 周复诊 1 次，血糖稳定后每 3 个月复诊 1 次；每年进行 1 次糖尿病并发症筛查（如眼底检查、尿微量白蛋白、足部检查）。 | 无新发并发症，原有并发症无进展 |
空腹血糖 28.1mmol/L 是明确的糖尿病信号，更是身体发出的 “紧急警报”，其核心风险并非糖尿病本身，而是可能伴随的急性并发症。无论是否有糖尿病病史，都需立即就医接受专业抢救，避免因拖延导致严重后果。在急性症状缓解后，长期坚持血糖监测、饮食控制、规律运动及遵医嘱用药，是预防血糖再次失控、降低并发症风险的关键，需将科学管理融入日常生活，而非仅在血糖升高时重视。
