21.5 mmol/L
老年人早上血糖达到21.5 mmol/L，很可能是糖尿病。正常空腹血糖应低于6.1 mmol/L，而该数值远超正常范围。单次血糖测量不能确诊糖尿病，需结合其他检查和医生诊断。

一、血糖水平解读

1. 正常范围

   • 空腹血糖：正常人空腹血糖应低于6.1 mmol/L。
   • 餐后血糖：餐后2小时血糖应低于7.8 mmol/L。

2. 糖尿病诊断标准

   • 空腹血糖：≥7.0 mmol/L。
   • 餐后血糖：≥11.1 mmol/L。
   • 糖化血红蛋白：≥6.5%。

3. 老年人血糖特点

   • 生理变化：老年人胰岛功能衰退，血糖调节能力下降。
   • 并发症风险：高血糖增加心脑血管疾病、肾脏病变等风险。

二、糖尿病的诊断流程

1. 初步筛查

   • 症状：多饮、多尿、多食、体重下降等。
   • 体格检查：肥胖、高血压等。

2. 实验室检查

   • 血糖测量：空腹血糖、餐后血糖、随机血糖。
   • 糖化血红蛋白：反映过去2-3个月平均血糖水平。
   • 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：评估胰岛功能。

3. 综合评估

   • 医生诊断：结合症状、体格检查和实验室结果。
   • 并发症评估：眼底检查、肾功能检查等。

三、老年人高血糖的管理

1. 生活方式干预

   • 饮食控制：低糖、低脂、高纤维饮食。
   • 运动锻炼：适量有氧运动，如散步、太极拳。

2. 药物治疗

   • 口服降糖药：如二甲双胍、磺脲类药物。
   • 胰岛素治疗：根据病情需要。

3. 血糖监测

   • 自我监测：定期测量空腹血糖、餐后血糖。
   • 医生随访：定期复查，调整治疗方案。

四、预防与教育

1. 健康教育

   • 糖尿病知识：了解糖尿病病因、症状、并发症。
   • 自我管理：学习血糖监测、饮食控制、运动锻炼。

2. 定期筛查

   • 高危人群：肥胖、高血压、家族史等。
   • 筛查频率：每年至少一次血糖测量。

3. 心理支持

   • 心理健康：保持积极心态，避免焦虑抑郁。
   • 社会支持：家人、朋友的支持与理解。

老年人早上血糖21.5 mmol/L提示可能存在糖尿病，但需进一步检查确诊。通过生活方式干预、药物治疗和血糖监测，可有效管理高血糖，预防并发症发生。健康教育和定期筛查有助于早期发现和干预糖尿病。