26.8 mmol/L（若为餐后2小时）已达严重高血糖，需立即处理并尽快就医；若为空腹血糖则属极高，风险更高。
该数值提示急性高血糖，常见伴随表现包括口渴、多饮、多尿、乏力、体重下降、恶心、呼吸深而缓等；短时间内虽不一定立即危及生命，但若反复或持续，将显著增加酮症酸中毒等急性并发症风险，并加速心脑血管、肾脏、眼底与周围神经等慢性损害。务必尽快进行复测、评估与干预。
一、常见诱因与机制
- 饮食因素：晚餐高糖、精制碳水、高脂或进食过量，可使餐后血糖显著上升。
- 作息与压力：熬夜、失眠、精神压力导致胰高血糖素、糖皮质激素等升糖激素分泌增多。
- 运动不足：晚间久坐少动降低胰岛素敏感性，餐后血糖清除减慢。
- 治疗相关：已确诊糖尿病者若药物剂量不足/方案不当，或晚间出现低血糖后的反跳性高血糖（Somogyi现象），均可导致夜间或餐后血糖飙升。
- 药物与疾病：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等可升高血糖；甲亢、肢端肥大症、库欣综合征等内分泌疾病，以及肝炎、肝硬化等慢性肝病亦可致糖代谢异常。
二、如何判定严重程度与紧急处理
- 先确认测量与时段：核对血糖仪校准、试纸有效期与采血操作；明确是餐后2小时还是空腹血糖。
- 复测与记录：间隔10–15分钟再次测量，记录血糖值、时间、饮食与用药，留意是否伴随恶心、呕吐、腹痛、呼吸深而缓、明显乏力或意识改变等。
- 立即行动：
- 若自觉不适或血糖≥16.7 mmol/L（尤其是合并症状）或出现呼吸异常，应立即急诊。
- 若血糖≥13.9 mmol/L且不适，或反复≥16.7 mmol/L，也应尽快就医评估酮体与并发症风险。
- 无明显不适时，先补充水分、避免剧烈活动、清淡饮食，并尽快联系医生调整方案。
- 避免误区：不要空腹进行高强度运动以求“降糖”；不要擅自加量降糖药或胰岛素；不要以含糖饮料“纠正”低血糖以免反跳更高。
三、常见诱因与处理要点对照表
| 诱因 | 典型线索 | 当下处理 | 预防要点 |
|---|---|---|---|
| 高糖/高脂/过量晚餐 | 餐后很快升高、主食/甜品/含糖饮料摄入多 | 暂停继续进食，补充水分，复测血糖 | 控制总热量与碳水，优先低GI食物，增加膳食纤维 |
| 熬夜/压力 | 近期作息紊乱、精神紧张 | 放松训练，保证睡眠，次日复诊评估 | 规律作息，减压，固定就寝与起床时间 |
| 运动不足 | 晚餐后久坐 | 轻度步行（不适者除外），避免剧烈运动 | 每周≥150分钟中等强度有氧+抗阻训练 |
| 药物/内分泌疾病 | 新用或增量激素，或有甲亢/库欣体征 | 立即联系医生评估药物与内分泌 | 用药前评估血糖影响，慢病按医嘱随访 |
| 治疗不足/低血糖反跳 | 夜间或清晨波动大 | 记录波动曲线，带记录就医调整 | 规范用药与定时定量进餐，避免漏餐与过量饮酒 |
四、后续评估与长期管理
- 检查评估：完善空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c），必要时行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；评估肝肾功能、甲状腺功能、电解质；出现不适或血糖显著升高时检测血酮/尿酮。
- 管理策略：落实“五驾马车”——饮食控制、规律运动、药物治疗、血糖监测、健康教育；饮食以低糖、低脂、低盐、高纤维为原则，合理分配碳水化合物；运动建议每周≥150分钟中等强度有氧并配合抗阻训练；按医嘱监测空腹与餐后血糖并定期复查HbA1c；任何药物调整需在医生指导下进行。
面对如此高的血糖，最重要的是迅速复测与评估、及时补液与就医，并在专业指导下查明诱因、规范用药与调整生活方式；长期稳定的控糖需要饮食、运动、监测与治疗的协同，越早干预越能降低并发症风险并提升生活质量。
