血糖值达到29.3 mmol/L属于极度升高，已接近或达到糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高渗高血糖状态（HHS）的危急范围，需立刻前往急诊评估与处置；此时口服降糖药通常无效，应尽快启动胰岛素治疗并完善血气分析、静脉血糖、尿常规等检查。
一、紧急程度与风险
- 对青少年而言，夜间出现如此高的血糖提示急性代谢失代偿风险高，可能迅速进展为DKA/HHS，出现脱水、电解质紊乱、意识障碍/昏迷等危及生命的并发症。
- 长期持续高血糖还会增加感染、心脑血管事件、肾脏损害、眼底病变、神经病变等风险，需尽快干预以降低远期并发症。
常见急性表现与就医要点
| 项目 | 典型表现 | 处理要点 |
|---|---|---|
| 口渴多饮、多尿 | 尿量明显增多、夜间频繁起夜 | 立即补水（清醒状态），尽快就医 |
| 恶心呕吐、腹痛 | 食欲差、腹部不适 | 警惕DKA，勿自行口服降糖药 |
| 呼吸改变 | 深大呼吸、呼气带烂苹果味 | 高度怀疑DKA，需急诊 |
| 意识改变 | 嗜睡、意识模糊、昏迷 | 立即呼叫急救 |
二、可能的原因与诱因
- 1型糖尿病或2型糖尿病未控制：青少年以1型更常见，但肥胖与不良生活方式相关的2型亦可出现显著高血糖。
- 遗传与家族史：直系亲属有糖尿病者风险更高。
- 不良生活方式：高糖/高脂/高热量饮食、含糖饮料摄入多、久坐少动、熬夜、精神压力大。
- 应激与疾病：感染、创伤、手术等应激状态可触发血糖急剧升高。
- 内分泌或遗传代谢性疾病：需排查继发性原因。
三、立即处置与检查
- 立刻前往急诊或拨打120，避免延误。
- 在医务人员指导下尽快启动胰岛素（静脉或皮下），口服降糖药通常无效。
- 完善检查：血气分析、静脉血糖、尿常规（酮体）等，明确是否DKA/HHS并评估脱水与电解质状态。
- 若清醒且能安全吞咽，可少量多次补水；避免剧烈运动与热水澡。
四、后续管理与预防复发
- 个体化降糖方案：由内分泌科制定，青少年常需胰岛素治疗；部分2型糖尿病在专科评估下可考虑口服药。
- 饮食管理：坚持低糖、低脂、低盐，少量多餐，三餐定量，减少精制碳水与含糖饮料，增加蔬菜、全谷、低糖水果、优质蛋白与膳食纤维。
- 规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、跑步、游泳），循序渐进、持之以恒。
- 监测与教育：定期监测血糖，必要时监测糖化血红蛋白，学习胰岛素/血糖监测技能与低血糖识别与处理。
- 诱因管理：重视体重控制与作息规律，减少熬夜与压力，积极处理感染等诱因。
面对如此高的血糖，最重要的是迅速就医、规范降糖与补液，并在专科医生指导下完成病因评估与长期管理；通过饮食、运动与规范用药的综合干预，多数青少年可稳定控制血糖、降低并发症风险并维持良好的生活质量。
