偏高，未达到妊娠期显性糖尿病阈值，但多数情况下已超过妊娠期糖尿病的餐后2小时控制目标，需结合规范诊断与个体评估。
9.8 mmol/L若为睡前的“随机/餐后”血糖，按国内2017版指南的75 g OGTT阈值，已高于妊娠期糖尿病餐后2小时≥8.5 mmol/L的判定线；若发生在孕早期且伴典型高血糖症状，或同日复测仍高，需警惕“妊娠期显性糖尿病”（空腹≥7.0 mmol/L或餐后2小时/随机≥11.1 mmol/L）。若仅为一次偏高，建议规范复核与评估，避免仅凭单点数值下结论。
一、判定依据与诊断边界
- 诊断妊娠期糖尿病以75 g OGTT为准，关键阈值包括：空腹≥5.1 mmol/L，餐后1小时≥10.0 mmol/L，餐后2小时≥8.5 mmol/L；任一时间点达到或超过即可确诊。
- 孕期任何时点若达到非孕人群糖尿病诊断阈值（如空腹≥7.0 mmol/L，或餐后2小时/随机≥11.1 mmol/L），应诊断为“妊娠期显性糖尿病”，而非GDM。
- 高危孕妇（如肥胖、一级亲属2型糖尿病、既往GDM或巨大儿分娩史、PCOS、反复尿糖阳性）应在确诊妊娠时即评估血糖；若首次评估正常，常规在24–28周行OGTT复评。
二、睡前血糖9.8 mmol/L的可能含义
- 若为餐后约2小时测得：已超过GDM餐后2小时阈值（8.5 mmol/L），提示糖耐量异常风险高，需按医嘱完善OGTT与随访管理。
- 若为随机血糖且伴典型高血糖症状（多饮、多尿、体重下降等）：达到或超过11.1 mmol/L才支持显性糖尿病；未达此值者需复测与规范诊断。
- 若为空腹或接近空腹：9.8 mmol/L显著高于GDM空腹阈值（5.1 mmol/L），亦需尽快复核与评估，排除显性糖尿病。
三、规范评估与复查路径
- 复核检测：在8–14小时空腹后完成静脉血浆葡萄糖检测，避免偶发波动影响判断。
- 完成75 g OGTT：分别测定空腹、1小时、2小时血糖，以OGTT结果作为诊断依据。
- 高危人群管理：首次产检评估正常者，于24–28周常规行OGTT；必要时孕晚期再次评估。
- 自我监测：按医嘱记录空腹与餐后2小时血糖，关注趋势而非单点值。
四、控制目标与日常管理要点
- 控制目标（多数机构采用）：空腹3.3–5.6 mmol/L，餐后2小时4.4–6.7 mmol/L；睡前血糖通常参考空腹目标，建议3.3–5.6 mmol/L。
- 饮食与生活方式：少量多餐、控制精制碳水与含糖饮料，优先选择全谷物、杂豆、蔬菜、优质蛋白；规律轻中强度运动（如步行），配合体重管理。
- 医学干预：若生活方式干预后仍难达标，需在医生指导下使用胰岛素等药物治疗，切勿自行用药。
五、不同血糖指标与阈值对照
| 指标 | 判定/诊断阈值 | 9.8 mmol/L的意义 | 备注 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖（FPG） | GDM：≥5.1 mmol/L；显性糖尿病：≥7.0 mmol/L | 明显超标，提示高风险 | 诊断以OGTT为准 |
| 餐后1小时（1h PG） | GDM：≥10.0 mmol/L | 未达阈值 | 仍需结合OGTT |
| 餐后2小时（2h PG） | GDM：≥8.5 mmol/L；显性糖尿病：≥11.1 mmol/L | 超标，支持GDM倾向 | 睡前多按2h管理 |
| 随机血糖 | 显性糖尿病：≥11.1 mmol/L（伴症状或复测确认） | 未达显性阈值 | 需复测与评估 |
| 糖化血红蛋白（HbA1c） | 显性糖尿病：≥6.5%（NGSP/DCCT标准化） | 不直接用于GDM诊断 | 可作辅助参考 |
注：妊娠期糖尿病的诊断以75 g OGTT为准；9.8 mmol/L在多数情境下提示异常，需结合时点、症状与OGTT结果综合判断。
医学提示：以上信息用于健康教育，不能替代个体化诊疗。如出现持续高血糖、口渴多尿、乏力或胎动异常等情况，请尽快就医，由产科与内分泌科联合评估与处理。
