多数患儿经规范治疗可有效控制症状，但易反复需长期管理。
湿疹是婴幼儿期常见的慢性炎症性皮肤病，典型表现为皮肤干燥、红斑、丘疹伴瘙痒，严重时出现渗液、结痂。其发病与遗传、免疫异常、皮肤屏障功能障碍及环境因素密切相关。多数患儿通过科学治疗可显著改善症状，但受个体差异及外界刺激影响，病情易反复，需长期综合管理。
一、湿疹的发病机制与分类
内在因素
- 遗传易感性：家族过敏史（如哮喘、过敏性鼻炎）的儿童发病率显著升高。
- 免疫失衡：Th2型免疫反应过度激活，导致炎症因子释放。
- 皮肤屏障缺陷：丝聚蛋白基因突变致角质层保水能力下降，外界刺激物更易侵入。
外在诱因
- 环境刺激：干燥气候、化纤衣物、洗涤剂残留。
- 过敏原接触：尘螨、宠物皮屑、食物（如牛奶、鸡蛋）。
- 感染因素：金黄色葡萄球菌定植加重炎症。
临床分型
- 急性期：红斑、丘疹、水疱伴渗出。
- 亚急性期：糜烂面结痂，瘙痒持续。
- 慢性期：皮肤增厚、苔藓样变，色素沉着。
二、规范化治疗策略
基础护理
- 保湿修复：每日使用无香料保湿霜（如凡士林、尿素霜），洗澡水温控制在37℃以下，时间不超过10分钟。
- 避免刺激：选择纯棉衣物，避免羊毛、化纤材质；洗涤剂需彻底漂净。
- 环境控制：室内湿度维持在40%-60%，定期清洁床品，减少尘螨。
药物干预
- 外用糖皮质激素：根据皮损严重程度选择弱效（如氢化可的松）至中效（如糠酸莫米松）制剂，急性期短期使用，慢性期采用间歇疗法。
- 钙调磷酸酶抑制剂：他克莫司软膏、吡美莫司乳膏适用于面部、褶皱部位，减少激素副作用。
- 抗组胺药：口服西替利嗪、氯雷他定缓解瘙痒，改善睡眠质量。
- 抗生素：继发感染时局部使用莫匹罗星软膏，严重感染需口服抗生素。
进阶治疗
- 光疗：窄谱UVB适用于顽固性湿疹，需在专业机构监测下进行。
- 生物制剂：度普利尤单抗（Dupilumab）针对中重度特应性皮炎，通过阻断IL-4/IL-13通路减轻炎症。
三、长期管理与预后
病情监测
- 记录皮损变化、瘙痒程度及诱因，定期复诊调整方案。
- 避免过度抓挠，剪短指甲，夜间可戴棉质手套。
饮食管理
- 母乳喂养婴儿，母亲需忌口常见过敏食物（如牛奶、海鲜）。
- 添加辅食遵循“逐一引入、观察3-5天”原则，明确过敏原后避免食用。
心理支持
- 湿疹反复发作易导致患儿焦虑、自卑，家长需给予充分安抚，避免因瘙痒影响睡眠和学习。
- 加入患者互助小组，分享护理经验，减轻心理压力。
预后评估
- 约50%-60%患儿在5岁后症状明显减轻，但部分患者可能延续至青春期甚至成年。
- 早期规范治疗可降低哮喘、过敏性鼻炎等共病风险。
湿疹虽无法彻底根治，但通过科学治疗和长期管理，多数患儿可实现症状完全控制，正常生活不受影响。家长需避免过度焦虑，坚持“保湿是基础，药物是辅助，预防是关键”的原则，与医生保持密切沟通，制定个性化方案。随着医学进步，新型治疗手段不断涌现，为患儿带来更多希望。
