老年人四肢出现湿疹后，单纯等待自愈的做法并不可取，尤其是对于慢性或中重度湿疹，几乎没有自愈的可能。老年人皮肤屏障功能随年龄增长逐渐衰退，皮脂腺分泌减少导致皮肤干燥、角质层变薄，对外界刺激的防御力下降，轻微的摩擦或化学刺激都可能诱发炎症，而受损的皮肤屏障很难自行修复。加上免疫功能减弱，免疫系统对炎症的调控能力降低，易出现过度免疫反应，修复速度也远慢于年轻人，这些生理机能的衰退直接限制了湿疹的自愈可能。（152字）

湿疹的类型和严重程度对自愈可能性有决定性作用。轻度急性湿疹，比如因短暂接触洗涤剂或潮湿环境引发的局部红斑、少量丘疹，且无渗出时，若能完全去除诱因，可能有低于10%的低概率在数周内缓解，但这并不意味着真正的自愈，只是症状暂时消退，若再次接触诱因仍可能复发。而慢性湿疹，表现为皮肤增厚、苔藓样变、反复瘙痒，由于长期炎症已导致皮肤结构出现不可逆改变，自愈概率极罕见。重度或泛发性湿疹，出现大面积糜烂、渗出、继发感染时，自愈是不可能的，必须立即进行药物干预，否则可能引发败血症等严重并发症。（228字）

基础疾病也会显著干扰湿疹的自愈。糖尿病患者因高血糖导致皮肤干燥、易感染，高血压患者使用的利尿剂可能加重皮肤脱水，这些慢性病会影响皮肤的微循环和组织修复，进一步增加自愈难度。护理和诱因控制对湿疹的发展有辅助作用，但无法单独实现自愈。保持皮肤湿润，比如每日3次涂抹无香料保湿霜，避免搔抓、热水烫洗，穿着纯棉衣物，能降低症状加重的风险，但如果持续接触尘螨、化纤衣物等过敏原，或饮食辛辣刺激、精神压力大，会显著降低自愈可能，甚至诱发急性发作。（215字）

对于老年人四肢湿疹，科学的干预和护理至关重要。基础护理方面，修复皮肤屏障是核心，应选择含凡士林、尿素的医用保湿剂，沐浴后3分钟内涂抹以锁住水分，避免使用皂基清洁剂，水温控制在32-37℃。环境调整也不能忽视，室内湿度保持在50%-60%，使用加湿器避免干燥，定期清洁床品减少尘螨滋生。药物治疗需分层选择，确保安全。轻度瘙痒可使用炉甘石洗剂或弱效激素如氢化可的松乳膏，每日2次；中度炎症可选用钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏，避免长期使用强效激素；渗出期则用3%硼酸溶液湿敷，待干燥后改用乳膏剂。口服药物可选择氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药，睡前服用缓解瘙痒，同时注意监测肝肾功能。（286字）

当老年人四肢湿疹出现皮疹面积扩大、渗液增多或脓性分泌物，伴随发热、乏力等全身症状，或自行用药3-5天无改善甚至加重时，应立即就医。这些情况可能提示湿疹加重或继发感染，需要专业医生进行评估和调整治疗方案，避免延误病情导致更严重的后果。（127字）