27岁睡前血糖9.8？别慌，先搞懂这3件事

凌晨1点，你盯着血糖仪上“9.8mmol/L”的数字，突然清醒——明明才27岁，既没有“三多一少”的症状，也不是家族糖尿病遗传者，怎么血糖会高？

我在门诊见过太多类似的年轻人：刚毕业的职场新人、健身圈的“肌肉男”、甚至是常年吃沙拉的“健康达人”，都曾拿着类似的血糖报告问我：“医生，我这是要得糖尿病了吗？”

今天咱们就掰开揉碎了说：这个数字到底意味着什么？你该慌吗？又该怎么做？

这个数字，到底“反常”在哪里？

先给你一颗定心丸：单次血糖9.8mmol/L≠糖尿病，但它绝对不是“正常波动”。

你可以把身体想象成一个“血糖蓄水池”：胰岛素是负责“放水”的阀门，食物中的糖是“进水”。正常情况下，晚餐后3-4小时（也就是睡前），“进水”基本排空，“阀门”也该把水位降到7.8mmol/L以下——这是2024版《中国2型糖尿病防治指南》的明确标准。

而9.8mmol/L，相当于“蓄水池”的水到了“警戒水位”：阀门可能有点卡顿（胰岛素抵抗），或者进水太多（晚餐吃了高糖食物），再不管，水就要漫出来了。

我上周遇到一位26岁的设计师，她因为赶项目连续一周吃奶茶配蛋糕当晚餐，睡前血糖飙到10.2mmol/L。但调整饮食3天后复测，血糖直接降到了6.5mmol/L——你看，很多时候，血糖高只是身体给你的“黄牌警告”。

年轻人的血糖，为什么会“失控”？

别觉得“血糖高是中老年人的事”——我临床接触的血糖异常患者中，30岁以下的占比已经超过20%。而年轻人的血糖问题，往往和这3个“隐形凶手”有关：

1. 你的晚餐，可能藏着“糖炸弹”

我见过最夸张的案例：一位27岁的程序员，晚餐必点“大碗宽面+可乐”，睡前还加一份炸鸡。他的睡前血糖常年在10mmol/L以上，却以为“年轻就是资本”。

其实，精制碳水（白米饭、面条）和高糖食物（奶茶、甜点）会让血糖像坐过山车——吃下去1小时内飙升，3小时后还降不下来。而年轻人最爱吃的“外卖三件套”（米饭+糖醋里脊+饮料），恰恰是血糖的“天敌”。

2. 胰岛素在“摸鱼”，你却不知道

这是年轻人血糖高最容易被忽视的原因：胰岛素抵抗。

简单说，就是你的身体细胞对胰岛素“不感冒”了——就像你喊室友起床，他明明听见了却赖着不动。即使胰岛素分泌正常，也无法把血糖“运”到细胞里。

我遇到过一位28岁的多囊卵巢综合征患者，她晚餐只吃水煮菜，却还是出现了睡前血糖高。后来查胰岛素释放试验，发现她的胰岛素分泌量是正常人的2倍，但作用效率只有一半——这就是典型的“胰岛素抵抗”。

3. 熬夜、压力，正在“偷走”你的血糖健康

你可能不知道：熬夜1晚，胰岛素敏感性会下降20%。

我有个患者是互联网公司的产品经理，连续1个月凌晨2点下班，睡前血糖从原来的5.8mmol/L升到了9.2mmol/L。后来他强制自己11点前睡觉，2周后血糖就回到了正常范围。

压力也是一样——当你焦虑时，体内会分泌“皮质醇”，这种激素会直接“对抗”胰岛素，让血糖升高。很多年轻人的血糖问题，其实是“情绪病”的副产品。

别慌，你可以这样“拉回”血糖

如果你也测出了类似的数字，不用急着吃降糖药，先做这3件事：

先给血糖“记个账”

拿个小本子，每天记录3个时间点的血糖：空腹（起床后没吃东西时）、餐后2小时（从吃第一口饭开始算）、睡前。同时写下你当天吃了什么、几点睡的、有没有运动。

我有个患者就是靠这个方法发现：只要睡前吃1个苹果，血糖就会超过8mmol/L——原来他的“健康加餐”，恰恰是血糖升高的元凶。

给晚餐“换个配方”

试试把晚餐的“主食比例”调整一下：比如原来吃1碗白米饭，现在换成半碗糙米+1大份绿叶菜（比如菠菜、西兰花）+1份优质蛋白（鱼、虾、鸡胸肉）。

我自己的晚餐经常是“烤三文鱼+烤蔬菜+1小份藜麦”，睡前血糖从来没超过6.5mmol/L。你也可以试试：把精制碳水换成全谷物，把高糖饮料换成白开水或淡茶，血糖会给你惊喜。

别等“症状”出现才就医

如果调整生活方式1个月后，睡前血糖还是超过7.8mmol/L，一定要去医院做2个检查：

一是口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：喝75g葡萄糖水后，测0.5小时、1小时、2小时、3小时的血糖——它能告诉你，你的身体处理糖的能力到底有没有问题。

二是糖化血红蛋白（HbA1c）：这个指标能反映你过去2-3个月的平均血糖水平。如果超过5.7%，说明你的血糖已经“悄悄高了一段时间”。

我有个患者就是因为拖延，从“糖耐量异常”拖成了“早期糖尿病”——其实早干预，完全可以逆转。

最后想说：年轻，不是“挥霍”血糖的资本

我见过太多年轻人，因为“没症状”就忽视血糖问题。但临床数据显示：如果不干预，30%的糖耐量异常者会在5年内发展为2型糖尿病。

而年轻人的血糖问题，往往比中老年人更“凶险”——因为中老年人的血糖高多与器官老化有关，而年轻人的高血糖，往往是“胰岛素抵抗+不良生活习惯”的叠加，进展更快，并发症也更隐蔽。

所以，别再抱着“年轻就是资本”的侥幸心理。你的血糖，其实是身体给你的“生活方式体检报告”——它在提醒你：该调整饮食了，该早点睡觉了，该放下手机出去走走了。

最后送你一句话：血糖高不可怕，可怕的是你假装它不存在。

（本文依据临床经验及2024版《中国2型糖尿病防治指南》撰写，仅供科普参考，具体诊疗请遵医嘱。）