血糖是人体重要的能量来源，正常情况下，餐后血糖应高于空腹血糖。健康成年人的空腹血糖范围在3.9-6.1mmol/L，而餐后1小时血糖通常在6.7-9.4mmol/L，餐后2小时血糖应低于7.8mmol/L。若餐后血糖降至3.6mmol/L，已低于空腹血糖下限，属于低血糖范畴，可能由以下原因引起：
| 可能原因 | 机制 | 典型表现 |
|---|---|---|
| 反应性低血糖 | 高糖饮食刺激胰岛素过量分泌，2-3小时后血糖骤降 | 餐后2-4小时出现头晕、心慌、出汗 |
| 胰岛素瘤 | 胰腺肿瘤自主分泌胰岛素，不受血糖调控 | 空腹和餐后均可能低血糖，严重时昏迷 |
| 药物影响 | 磺脲类降糖药、水杨酸盐等干扰血糖调节 | 服药后数小时出现低血糖 |
| 内分泌疾病 | 肾上腺或垂体功能减退，升糖激素不足 | 伴随乏力、体重下降、皮肤色素沉着 |
低血糖发生时，人体会启动升糖机制，包括胰高血糖素、肾上腺素释放，促进肝糖原分解。但若调节异常，血糖可能持续偏低。28岁人群若无胃部手术史，需重点排查胰岛素瘤或自身免疫性低血糖，后者因胰岛素抗体异常释放导致血糖波动。
诊断方法包括：
- 72小时饥饿试验（排查胰岛素瘤）
- 混合餐试验（评估餐后血糖反应）
- 动态血糖监测（CGM）（捕捉无症状低血糖）
饮食调整可缓解部分功能性低血糖，如避免单次摄入大量精制碳水，改为少量多餐。若怀疑病理性因素，需尽早就医，避免延误治疗。
