当血糖值超过肾脏排泄阈值（约10 mmol/L），葡萄糖会从尿液中大量流失，导致典型的三多一少症状——多饮、多尿、多食和体重下降。餐后血糖20.7 mmol/L远超正常范围（餐后2小时血糖应<7.8 mmol/L），可能伴随酮症酸中毒，表现为呼吸深快、呼气有烂苹果味，甚至意识模糊。
| 关键指标对比 | 正常范围 | 20.7 mmol/L的影响 |
|---|---|---|
| 血糖水平 | 3.9-7.8 mmol/L | 严重高渗状态，细胞脱水 |
| 肾脏处理 | 无尿糖 | 尿糖强阳性，电解质紊乱 |
| 胰岛素需求 | 生理性分泌 | 可能完全依赖外源胰岛素 |
1型糖尿病是年轻患者的重要排查方向，尤其是伴随自身抗体阳性（如GAD抗体）时。但MODY（青少年发病的成人型糖尿病）或严重胰岛素抵抗也可能导致类似表现。糖化血红蛋白（HbA1c）若超过9%，提示长期血糖控制极差，需立即干预。
急诊处理包括静脉补液（0.45%氯化钠）和小剂量胰岛素持续输注（0.1 U/kg/h），同时监测血钾以防致命性低钾血症。长期管理需结合动态血糖监测（CGM）和精准碳水化合物计算，避免血糖剧烈波动。
极端高血糖可能引发微血管损伤，表现为视网膜病变或周围神经病变。大血管并发症如动脉粥样硬化的风险也显著增加，需综合控制血压、血脂。
治疗方案需个体化：
- 1型糖尿病：终身胰岛素替代
- 2型糖尿病：可能联合口服药与GLP-1受体激动剂
- MODY：部分类型对磺脲类药物敏感
预后取决于早期干预，延迟治疗可能导致不可逆器官损伤。
