当血糖值达到22.0 mmol/L时,远超出正常餐后血糖范围(通常应低于7.8 mmol/L),表明胰岛素调节机制严重失效。这种情况常见于1型糖尿病或2型糖尿病失控,但也可能由胰腺炎、激素紊乱或药物副作用引发。若不及时干预,可能迅速进展为糖尿病酮症酸中毒(DKA)或高渗性高血糖状态(HHS),危及生命。(135字)
血糖飙升的生理机制涉及多个环节。胰岛素分泌不足(如1型糖尿病)或胰岛素抵抗(如2型糖尿病)均会导致葡萄糖无法进入细胞,堆积在血液中。应激激素(如皮质醇、肾上腺素)的过度释放会促进肝糖原分解,进一步推高血糖。某些药物(如糖皮质激素、利尿剂)也可能干扰糖代谢。(112字)
| 高血糖诱因 | 典型特征 | 紧急处理措施 |
|---|---|---|
| 1型糖尿病 | 年轻发病,突然起病,依赖胰岛素 | 立即胰岛素治疗,纠正脱水 |
| 2型糖尿病急性恶化 | 肥胖/家族史,长期高血糖史 | 胰岛素+口服降糖药,监测酮体 |
| 药物或疾病诱发 | 无糖尿病史,近期用药/感染 | 停用可疑药物,治疗原发病 |
急性高血糖的典型症状包括极度口渴、尿频、乏力、视力模糊,严重时可能出现呼吸深快(Kussmaul呼吸)或意识模糊。若伴随腹痛、恶心、呼气烂苹果味,提示DKA,需立即就医。(85字)
长期未控制的高血糖会导致血管和神经损伤,5-10年内可能引发视网膜病变、肾衰竭、周围神经病变。心血管疾病风险增加2-4倍,截肢风险上升20倍。但通过严格控糖(HbA1c<7%),80%的严重并发症可预防。(92字)
诊断与治疗流程:
- 急诊检测:静脉血糖、血酮、电解质、动脉血气。
- 胰岛素治疗:静脉滴注短效胰岛素,每小时调整剂量。
- 补液与电解质平衡:生理盐水扩容,纠正低钾/低钠。
- 后续管理:动态血糖监测,调整胰岛素/口服药方案。(98字)
生活方式干预对长期控糖至关重要:
- 饮食:低碳水化合物、高纤维,避免精制糖。
- 运动:每周150分钟有氧+抗阻训练,提升胰岛素敏感性。
- 监测:定期检测HbA1c和尿微量白蛋白,早期发现并发症。(88字)