28岁晚餐血糖25.7mmol/L是远超正常范围的危险信号，需立即警惕并行动。正常餐后2小时血糖应低于7.8mmol/L，糖尿病患者餐后血糖也需控制在10mmol/L以下，25.7mmol/L已达急性并发症危急值。

这个数值首先指向血糖调节机制严重异常，最常见原因是糖尿病。28岁年轻人需重点排查1型糖尿病（青少年或年轻成人发病，胰岛β细胞功能缺陷致胰岛素分泌绝对不足），以及因肥胖、久坐、家族遗传引发的2型糖尿病（长期胰岛素抵抗损伤胰岛功能）。饮食不当（大量高碳水化合物如白米饭、含糖饮料）、应激状态（感染、手术、情绪波动）、药物影响（糖皮质激素、利尿剂）也可能导致血糖飙升。

如此高的血糖会引发急性并发症和慢性并发症。急性方面，糖尿病酮症酸中毒（DKA） 会因脂肪分解产生酮体导致酸中毒，出现恶心、呕吐、意识模糊；高渗高血糖综合征（HHS） 则表现为严重脱水、昏迷。慢性危害涉及多器官：大血管病变增加冠心病、脑卒中风险；微血管病变引发糖尿病肾病（蛋白尿→肾衰竭）、糖尿病视网膜病变（视力下降→失明）；周围神经病变导致手脚麻木、疼痛。

面对这种情况，立即就医是关键。医生会通过空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（反映2-3个月平均血糖）、胰岛素/C肽（评估胰岛功能）、尿常规（查酮体）等检查明确病因。急性期需静脉输注胰岛素快速降糖，补充液体和电解质；稳定后根据病因制定长期方案，如1型糖尿病需终身胰岛素，2型糖尿病用口服药或联合胰岛素，同时配合饮食控制和运动疗法。

饮食控制是基础。需减少精制碳水，增加全谷物、蔬菜等膳食纤维丰富的食物；避免高糖、高脂肪、高盐食物。运动能提高胰岛素敏感性，规律有氧运动（快走、慢跑）有助于降糖，但血糖过高或有急性并发症时需避免剧烈运动。定期监测血糖也很重要，患者要学会用血糖仪监测空腹、餐后、睡前血糖并记录，以便医生调整方案。还需定期筛查并发症，如每年眼底、肾功能、足部检查。

定期体检对年轻人至关重要。糖尿病发病年龄年轻化，有家族史、肥胖、高血压等危险因素的人群更应加强血糖监测，做到早发现、早治疗。