当血糖飙升至28.5mmol/L，这已经远超正常人的餐后血糖范围（通常<7.8mmol/L），甚至远高于糖尿病诊断标准（随机血糖≥11.1mmol/L）。这种情况在医学上被称为高血糖危象，可能由多种原因引起，包括1型糖尿病急性发作、严重胰岛素抵抗或应激性高血糖。
1型糖尿病通常在青少年或年轻成人阶段发病，但约30%的病例可能在25岁后才被发现。这类患者的胰岛β细胞被自身免疫系统破坏，导致胰岛素分泌几乎完全停止。当血糖超过28mmol/L，血液会变得异常黏稠，影响微循环，甚至可能引发糖尿病酮症酸中毒（DKA）——一种危及生命的代谢紊乱状态。
高血糖危象的典型症状包括：
- 极度口渴（即使大量饮水仍无法缓解）
- 频繁排尿（尿量显著增加）
- 视力模糊（高血糖导致晶状体渗透压改变）
- 疲劳、恶心、呕吐（严重时可能伴随腹痛）
- 呼吸带有烂苹果味（酮体堆积的标志）
| 血糖水平（mmol/L） | 临床意义 | 紧急处理措施 |
|---|---|---|
| <7.8 | 正常餐后血糖 | 无需干预 |
| 7.8-11.0 | 糖耐量受损 | 调整饮食、运动 |
| ≥11.1 | 糖尿病诊断标准 | 需进一步检查 |
| ≥16.7 | 高血糖危象风险 | 需立即就医 |
| ≥28.0 | 极高危状态 | 急诊胰岛素治疗 |
在急诊处理时，医生通常会采取以下措施：
- 静脉胰岛素微泵（每小时4-6单位）以快速降低血糖
- 大量补液（生理盐水或平衡液）纠正脱水
- 监测电解质（尤其是血钾，防止心律失常）
- 检测酮体水平（判断是否合并DKA）
长期管理方面，动态血糖监测（CGM）可以帮助患者更精准地调整胰岛素剂量。基础-餐时胰岛素方案是目前最常用的治疗方法，而超速效胰岛素类似物（如门冬胰岛素）能在12分钟内起效，有效控制餐后血糖峰值。对于伴有严重胰岛素抵抗的患者，可能还需联用SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂等新型降糖药物。
如果28岁的年轻人出现晚餐血糖28.5mmol/L的情况，必须立即就医，因为这种血糖水平可能导致急性并发症，甚至危及生命。早期诊断和规范治疗是避免长期并发症（如视网膜病变、肾病、神经损伤）的关键。
