血糖值22.6 mmol/L远超正常范围（餐后2小时血糖正常值＜7.8 mmol/L），可能由以下原因导致：
| 可能原因 | 典型特征 | 紧急程度 |
|---|---|---|
| 1型糖尿病 | 突然发病，多伴酮症酸中毒 | 需急诊处理 |
| 2型糖尿病急性恶化 | 肥胖/家族史，长期高血糖未控制 | 需24小时内就诊 |
| 胰腺炎/胰腺损伤 | 腹痛病史或酒精滥用 | 需影像学检查 |
| 药物或激素影响 | 近期使用糖皮质激素或免疫抑制剂 | 停药后监测 |
急性风险包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS），表现为：
- 口渴、尿量剧增
- 呼吸深快（DKA特有）
- 意识模糊或昏迷
诊断需结合以下检查：
- 静脉血糖（指尖血可能误差±15%）
- 糖化血红蛋白（HbA1c）（反映3个月平均血糖）
- 尿酮体/血酮体（判断是否发生DKA）
年轻患者需特别关注：
- MODY糖尿病（青少年起病的成人型糖尿病）常被误诊为1型或2型
- 自身抗体检测（GAD65、IA-2等）可鉴别1型糖尿病
- C肽水平评估胰岛功能
饮食与血糖波动关系：
- 单次高碳水饮食（如糯米、甜饮料）可使血糖短暂升高，但健康人2小时内回落
- 持续高血糖提示胰岛素分泌绝对或相对不足
处理原则：
- 急诊阶段：静脉补液+胰岛素泵控制血糖下降速度（每小时≤5 mmol/L）
- 长期管理：动态血糖监测（CGM）+个体化胰岛素方案
- 并发症筛查：每年检查眼底、尿微量白蛋白、神经传导
预后差异：
- 1型糖尿病需终身胰岛素治疗
- 2型糖尿病年轻患者可能通过减重/药物逆转早期病程
- 继发性高血糖（如胰腺炎后）需病因治疗
