28岁早餐血糖30.7？别慌，但这3件事你现在就得做

“医生，我28岁，早餐前测血糖30.7mmol/L，是不是仪器坏了？”

上周门诊，28岁的程序员小周拿着化验单冲进诊室时，声音都在抖。他说自己前一天熬夜改bug，早上空腹测血糖时，看到数值的瞬间以为眼花了——毕竟在他的认知里，“高血糖”是爸妈那个年纪才会有的问题，自己平时除了爱喝奶茶、久坐，身体没任何不舒服。

但我必须告诉你：30.7mmol/L不是仪器故障，而是身体发出的“红色警报”。作为每天和血糖打交道的医生，我见过太多年轻人因为“年轻”“没症状”而忽视这个数值，最终拖成急性并发症。今天就和你聊聊，这个看似夸张的血糖背后，藏着哪些你必须知道的真相。

一、为什么年轻人会突然测出这么高的血糖？

很多人会问：“我才28岁，怎么可能血糖这么高？”其实，年轻人的高血糖，往往藏着3个容易被忽视的原因——

1. 1型糖尿病：年轻人的“隐形杀手”

你可能不知道，1型糖尿病反而更偏爱年轻人。它的本质是免疫系统“认错人”，把分泌胰岛素的胰岛β细胞当成“敌人”攻击，导致身体完全没有胰岛素——就像汽车没了油，葡萄糖无法进入细胞供能，只能在血液里“堆积”，血糖自然飙升。

小周就是典型案例：他连续3个月每天喝2杯奶茶，加上长期熬夜，免疫系统“崩溃”后，胰岛素突然“罢工”，血糖直接冲到30.7mmol/L。更可怕的是，这类患者早期可能没有任何症状，直到血糖高到触发并发症才察觉。

2. 2型糖尿病：被“年轻”掩盖的习惯病

别以为2型糖尿病是中老年人的专利。现在我门诊里，20多岁的2型糖尿病患者越来越多——长期喝奶茶、吃外卖、久坐不动，会让身体对胰岛素“不敏感”（医学上叫“胰岛素抵抗”）。就像你反复叫一个人名字，他慢慢听不见一样，身体需要分泌更多胰岛素才能降血糖。

如果这时候再遇到感冒、加班压力大等“导火索”，身体会分泌大量升糖激素，直接把血糖推到“爆表”。

3. 特殊情况：别漏了这些“隐藏凶手”

当然，也有少数情况是其他疾病导致的，比如胰腺炎破坏了胰腺功能，或者长期吃糖皮质激素（比如治疗过敏的泼尼松）。但这类情况占比不到5%，需要医生通过检查排除——不过，对大多数年轻人来说，前两个原因才是“主犯”。

二、血糖30.7mmol/L，到底意味着什么？

我知道你最关心的是：“这个数值会死人吗？”

答案是：可能会，但及时处理就不会。

1. 急性风险：别等“烂苹果味”呼吸出现

当血糖超过16.7mmol/L时，身体会因为“没糖可用”开始分解脂肪供能，产生一种叫“酮体”的有毒物质——这就是酮症酸中毒。早期可能只是口渴、乏力，但如果拖到出现“烂苹果味”呼吸（没错，就是字面意思的味道）、恶心呕吐、腹痛，甚至意识模糊，就可能危及生命。

根据《中国成人高血糖急诊管理专家共识》，血糖≥30mmol/L是酮症酸中毒的“高危红线”——哪怕你现在没症状，也必须立刻去医院。

2. 长期风险：别让“温水煮青蛙”毁了身体

就算你侥幸没触发急性并发症，长期高血糖也会像“温水煮青蛙”一样悄悄损伤器官：

• 眼睛：可能导致视网膜病变，严重时失明；
• 肾脏：引发糖尿病肾病，最终可能需要透析；
• 神经：出现手脚麻木、刺痛，连拿筷子都费劲。

我见过一个26岁的患者，因为忽视高血糖，3年后就出现了糖尿病视网膜病变——你能想象吗？才29岁，就面临失明的风险。

三、现在，你必须立刻做这3件事

面对30.7mmol/L的血糖，最忌讳的就是“等一等”“再看看”。我给你3个明确的行动指南，别犹豫，现在就做：

1. 第一件事：放下手机，立刻去急诊

别想着“明天再去”，也别自己吃降糖药——胰岛素是降低血糖最有效的方式，而且必须在医生指导下使用。

去医院时，直接告诉急诊医生：“我血糖30.7mmol/L”，医生会立刻给你查血糖、血酮体、尿常规，判断是否有酮症酸中毒。记住，哪怕你现在没任何症状，这个数值也值得你跑一趟急诊。

2. 第二件事：配合医生做这些检查

到了医院，医生会给你开一系列检查，别嫌麻烦——这些检查是为了明确病因，避免以后再踩坑：

• 糖化血红蛋白：看你过去2-3个月的平均血糖，判断高血糖是不是“长期问题”；
• 胰岛素/C肽释放试验：区分是1型还是2型糖尿病（1型需要终身打胰岛素，2型可能可以通过药物或生活方式控制）；
• 血酮体+尿常规：排除酮症酸中毒；
• 甲状腺功能、胰腺CT：排除其他疾病导致的高血糖。

3. 第三件事：从今天开始，改变这3个习惯

无论最终诊断是什么，生活方式调整都是“基础中的基础”——别等到并发症出现才后悔：

• 戒掉奶茶和精制糖：别以为“少糖”就安全，一杯奶茶的糖量可能超过你一天的需求；
• 动起来：哪怕每天下班走10分钟，也比久坐不动强；
• 别熬夜：熬夜会让升糖激素飙升，直接推高血糖。

小周后来确诊为1型糖尿病，现在每天打胰岛素，血糖控制得很稳定。他说：“以前觉得年轻就是资本，现在才知道，健康才是最大的资本。”

最后想对你说的话

28岁测出30.7mmol/L的血糖，确实是个“坏消息”，但它也是个“提醒”——提醒你该关注自己的身体了。

我见过太多年轻人，因为“年轻”“没症状”而忽视血糖，最终付出沉重的代价。但你不一样，你现在看到了这篇文章，知道了该怎么做。

记住：高血糖不是“绝症”，但它需要你认真对待。别让“年轻”成为你忽视健康的借口，毕竟，你的身体，比你想象中更脆弱，也更值得被珍惜。

（本文作者为内分泌科主治医师，内容参考《美国糖尿病协会2024诊疗标准》《世界卫生组织糖尿病诊断指南》）