血糖23.5 mmol/L远超正常餐后范围(<7.8 mmol/L),常见于糖尿病酮症酸中毒(DKA)或高血糖高渗状态(HHS)。这两种急性并发症可导致脱水、电解质紊乱、昏迷甚至多器官衰竭。年轻人突发极高血糖可能与1型糖尿病(自身免疫破坏胰岛细胞)或未控制的2型糖尿病(胰岛素抵抗加重)有关,需结合糖化血红蛋白(HbA1c)和血酮检测明确病因。
| 对比项 | 糖尿病酮症酸中毒(DKA) | 高血糖高渗状态(HHS) |
|---|---|---|
| 血糖水平 | 通常>13.9 mmol/L | 通常>33.3 mmol/L |
| 血酮/尿酮 | 阳性 | 阴性或弱阳性 |
| 酸中毒 | 明显(pH<7.3) | 无或轻度 |
| 常见人群 | 1型糖尿病或胰岛素严重不足者 | 老年2型糖尿病患者 |
诱因包括感染、应激(如手术)、药物(如激素)或长期不良生活方式。若患者伴随多饮、多尿、体重骤降,需警惕1型糖尿病;若肥胖且有家族史,更可能为2型糖尿病恶化。
急诊处理包括静脉补液、胰岛素持续输注及电解质监测。长期管理需依赖动态血糖监测(CGM)或胰岛素泵,并结合饮食运动调整。遗传筛查对年轻患者尤为重要,某些单基因糖尿病(如MODY)易被误诊。