想象一下：某天早晨，你像往常一样测了个空腹血糖，结果数字跳出来——18.9。你可能第一反应是仪器坏了，但重复测量后，这个可怕的数字依然固执地显示在屏幕上。
作为一个经常和血糖值打交道的内分泌医生，我必须告诉你：这个数字已经远远超出了"偏高"的范畴。它像是一个红色警报，在尖叫着要求你立即采取行动。
当血糖仪"爆表"时，你的身体正在经历什么？
空腹血糖正常值应该在3.9-6.1mmol/L之间。超过7.0就已经达到糖尿病诊断标准，而18.9——这个数字已经高到让大多数家用血糖仪的设计者都没想到你会测出来。
这时候，你的血液黏稠得像糖浆，细胞却饿得发慌。胰岛素要么严重不足（1型糖尿病），要么工作效率低下（2型糖尿病）。更危险的是，这么高的血糖很容易引发酮症酸中毒——这是一种可能危及生命的急性并发症。
我见过太多年轻人因为忽视早期的高血糖信号而付出惨重代价。上周就有一个28岁的程序员，空腹血糖16.8还坚持上班，结果下午就因酮症酸中毒被送进了急诊室。
第一步：立即做这三件事
停止所有含糖饮食 我知道你可能习惯早餐喝果汁或吃面包，但现在必须立即切断所有快速碳水化合物的摄入。改吃水煮蛋、绿叶蔬菜这类几乎不含糖的食物。
补充水分 高血糖会导致多尿和脱水，这会进一步加重血液浓缩。每小时喝200ml左右的水，但不要一次性大量饮水。
前往医院急诊科 不要犹豫，不要想着"等明天门诊"。18.9的空腹血糖需要立即进行静脉血糖检测和酮体检查。我建议直接去有内分泌专科的医院。
年轻不是免死金牌：28岁高血糖的特殊性
很多人觉得糖尿病是"老年病"，这是个危险的误解。在年轻人中，空腹血糖18.9往往意味着：
- 1型糖尿病的可能性很大，这是一种需要终身胰岛素治疗的自身免疫性疾病
- 也可能是特殊类型的糖尿病，比如与基因突变相关的MODY糖尿病
- 即便确诊是2型糖尿病，这么高的空腹血糖也提示胰岛功能已经严重受损
上周我接诊的一个29岁患者，空腹血糖19.2，最后确诊是1型糖尿病。他之前一直以为自己是"压力大导致血糖暂时升高"，耽误了三个月才就医，结果住院时糖化血红蛋白已经高达12%。
从危机到控制：一条可行的路径
假设你已经完成了急诊处理，接下来要面对的是长期管理。这里有个好消息：现代医学完全可以让这么高的血糖回归正常范围，但需要系统性的方法。
药物治疗不再是老一辈的单一选择。根据你的具体情况，医生可能会建议：
- 胰岛素强化治疗（短期使用或长期）
- 配合口服药物如SGLT-2抑制剂
- 最新的GLP-1受体激动剂等
但药物只是工具，真正的关键在于你如何重新认识与食物的关系。我经常告诉患者："你的胰腺现在就像一个过度劳累的工人，我们需要给它减负。"
一个常见的致命误区
"我先通过饮食运动控制几个月，如果不行再吃药"——这是我在诊室最常听到，也最让我揪心的话。
对于空腹血糖18.9的人来说，这种想法就像房子着火时还想着先自己提水灭火。这么高的血糖已经超出了生活方式干预能单独控制的范围，必须药物介入。
记住：早期积极治疗反而可能获得更好的长期效果。有些患者在胰岛素强化治疗后，甚至可以停用胰岛素一段时间（我们称之为"蜜月期"）。但如果拖到并发症出现，就真的回天乏术了。
现在该怎么做？
如果你或身边的人测出这样的空腹血糖值：
- 立即停止摄入所有含糖食物
- 补充水分但不要过量
- 前往最近的医院急诊科
- 要求检查：静脉血糖、血酮体、糖化血红蛋白
- 预约内分泌专科随访
血糖18.9不是世界末日，但确实是一个必须严肃对待的转折点。作为医生，我见过太多患者从这个数字开始，最终通过科学管理过上了完全正常的生活。关键就在于：立即行动，科学应对。