开场钩子 看到血糖仪上跳出23.7 mmol/L，你的心跳大概率会漏一拍。别急着自我诊断，先把“危险程度、现在该做什么、接下来怎么走”这三件事理清。这个数值已经处在显著高血糖区间，尤其当它是空腹血糖时，需要尽快评估是否存在急性并发症风险，并立刻采取安全应对措施

• 正常参考范围：空腹血糖 3.9–6.1 mmol/L、餐后2小时 < 7.8 mmol/L。你看到的23.7 mmol/L已远超阈值。临床上，当空腹血糖超过22.2 mmol/L时，已进入需要紧急处理的“危急值”范围，容易并发糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态；若伴随明显口渴多尿、持续呕吐、腹痛、呼吸深快、意识改变、明显乏力等任一表现，请直接前往急诊。
• 如果这是餐后测得的高值，风险相对低一些，但仍需尽快就医，由医生结合症状与检查判断紧急程度与治疗方案。

• 生活方式与饮食：高糖/高脂饮食、含糖饮料、晚餐过晚或过量、久坐少动、熬夜、精神压力大，都会把血糖推高。
• 应激与疾病：感染、外伤/手术、急性疾病等应激状态，会让升糖激素“蜂拥而至”。
• 药物与激素：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、部分口服避孕药等可升高血糖。
• 代谢与内分泌：胰岛素抵抗/分泌不足、肥胖、家族史等基础因素；少见但需排查的还有甲状腺功能亢进、肢端肥大症、库欣综合征等内分泌疾病。
• 一个常见的困惑是“为什么早上特别高”。这往往与两类机制有关：其一是黎明现象，清晨生长激素、皮质醇等升糖激素达到高峰；其二是苏木杰现象，夜间一度出现低血糖，清晨出现反弹性升高。分清机制，后续调整才更精准。

• 先保安全：出现上面列出的危险信号，不要犹豫，立刻急诊；若暂无明显不适，也应当天就诊内分泌科或急诊，完成静脉血糖与血酮/尿酮等评估。
• 再正确复测：在不同时间、不同手指再次测量，避免一次性读数造成误判；条件允许时，优先做静脉血检测。
• 日常管理三件事：
  • 充足饮水，小口多次，避免剧烈运动与大量出汗导致的脱水与血糖波动；
  • 清淡饮食、控制总量，暂时远离含糖饮料与精制主食；
  • 不要自行增减或停用降糖药/胰岛素，任何调整都等医生评估后再做。
• 做好记录：把血糖读数、饮食、用药、运动、睡眠与症状都记下来，带去就诊，会大大提高判断与处置效率。

• 就诊与检查：首选内分泌科或急诊；完善空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿酮/血酮、电解质、肾功能、血脂、肝功能、感染指标等；必要时行动态血糖监测（CGM） 与内分泌激素评估，以明确类型与病因。
• 治疗方向：医生会根据评估制定个体化方案，通常包括生活方式干预（饮食与运动）与药物治疗（如二甲双胍、GLP-1受体激动剂、胰岛素等），目标是先安全降糖、再逐步达标，并预防并发症。
• 生活方式与复发预防：
  • 饮食：控总量、优结构、限糖限脂、规律进餐，减少含糖饮料与高GI精制主食；
  • 运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、骑行、游泳），并配合抗阻训练；
  • 作息与压力：规律睡眠、减压与避免熬夜，改善胰岛素敏感性；
  • 随访：建立自我监测与定期复诊，关注眼底、肾脏、心血管等并发症筛查。
• 医疗免责声明：本文为健康科普，不能替代医生面诊与急诊处置；涉及用药与剂量仅作概述，务必以医生个体化医嘱为准。