28岁早上血糖19.7mmol/L？别慌，先搞懂这3件事

“医生，我才28岁，今早测血糖居然19.7mmol/L——这仪器是不是坏了？”

每次在门诊听到年轻人问这句话，我都忍不住皱眉头。不是仪器错了，是你的身体在拉响警报。正常空腹血糖应该在3.9到6.1mmol/L之间，19.7mmol/L是这个上限的3倍多，相当于你的身体里“泡”在了糖水里，代谢系统已经快扛不住了。

先别慌，今天咱们就掰开揉碎了说：这个数值到底意味着什么？为什么年轻人会突然血糖飙升？以及你现在最该做的3件事是什么？

一、为什么28岁的你，血糖会突然飙到19.7？

很多人觉得“高血糖”是中老年人的专利，但最近几年，我见过太多20多岁的患者拿着高血糖报告一脸懵。其实年轻人的高血糖，背后往往藏着3个“隐形推手”——

第一个推手：被忽略的“沉默糖尿病” 你有没有过这种情况？明明没吃多少，却总觉得饿；喝了很多水，还是口干舌燥；上厕所的次数越来越多，体重却悄悄往下掉。这些看似“小毛病”，可能是1型糖尿病（尤其是成人隐匿性自身免疫性糖尿病，也就是LADA）的信号。

我遇过一个27岁的程序员小张，每天一杯奶茶、三顿外卖，熬夜写代码到凌晨是常态。他第一次测血糖就是19.2mmol/L，当时还以为是“最近太累了”，直到出现酮症酸中毒的症状（比如呼吸有烂苹果味）才慌了神。后来确诊LADA，才知道自己的胰岛功能已经快“罢工”了——这类糖尿病在年轻人里很容易漏诊，因为它不像2型糖尿病那样和肥胖直接挂钩，反而常常披着“健康”的外衣。

当然，也有不少年轻人是2型糖尿病找上门。2024年中华医学会的数据显示，30岁以下的2型糖尿病患者已经占了8%，罪魁祸首就是“奶茶+熬夜+久坐”的生活方式。

第二个推手：身体的“应激反应” 不是所有高血糖都是糖尿病。我见过一个29岁的姑娘，因为父亲突发心梗连续熬夜陪护3天，晨起血糖直接冲到18.9mmol/L。她当时吓得哭着来医院，结果检查完发现，是长期睡眠不足和情绪紧张让身体分泌了太多升糖激素（比如皮质醇），导致血糖短期“失控”。后来她调整作息，血糖很快就回到了正常范围。

像这种“应激性高血糖”，常见于严重感染、剧烈运动、情绪大起大落之后——你的身体以为遇到了“危机”，于是拼命升糖来提供能量，结果玩脱了。

第三个推手：藏在药箱里的“隐形糖” 如果你长期吃糖皮质激素（比如泼尼松）、利尿剂这类药物，或者有甲状腺功能亢进、库欣综合征等内分泌问题，也可能突然出现高血糖。别小看这些“小毛病”，它们就像藏在身体里的“糖罐子”，悄悄把你的血糖往上推。

二、这个数值最可怕的不是高，是“并发症找上门”

很多人觉得“高血糖就是多喝点水的事”，但19.7mmol/L已经超出了身体的代谢极限，最危险的是急性并发症会“突然袭击”。

我见过最惊险的案例是一个26岁的小伙子，血糖19.5mmol/L却拖着不去医院，结果第二天就因为糖尿病酮症酸中毒（DKA）昏迷送进了ICU。DKA的早期症状其实很明显：口渴得要命，喝多少水都没用；尿越拉越多，却感觉身体越来越干；有的还会恶心呕吐，呼吸时带着一股“烂苹果味”——这是身体在分解脂肪产生酮体的信号，再拖下去可能休克甚至危及生命。

除了DKA，高渗性高血糖状态（比如严重脱水、意识模糊）和急性胰腺炎（上腹部剧烈疼痛）也可能找上门。这些并发症不是“老了才会有”，年轻人的身体代谢快，一旦血糖失控，反应反而更激烈。

三、现在最该做的3件事：别等，现在就行动

看到这里，你可能已经手心冒汗了——别慌，现在做对3件事，就能把风险降下来：

第一件事：立刻停止“加糖”，疯狂喝水 别再喝奶茶、吃蛋糕了，哪怕是“无糖饮料”也先放一放。现在你的身体最需要的是“稀释”血糖，每小时喝500到1000ml温开水，把多余的糖通过尿液排出去。记住，是温开水，不是果汁、茶或者咖啡。

第二件事：马上就医，别拖到明天 拿起手机打120，或者直接去最近医院的急诊/内分泌科。到了医院别忘说一句话：“我今早测血糖19.7mmol/L”——这句话能让医生立刻重视，优先给你做血糖复测、血酮体和尿常规检查，排除DKA等急性并发症。

第三件事：搞清楚“为什么高”，而不是“怎么降” 很多人一看到高血糖就急着吃降糖药，其实更重要的是找到原因。医生会给你做糖化血红蛋白（看最近3个月的血糖平均水平）和口服葡萄糖耐量试验（OGTT，确诊糖尿病的“金标准”），搞清楚你是1型还是2型糖尿病，或者只是应激性高血糖。

如果是1型糖尿病，别害怕，现在的胰岛素治疗已经很成熟；如果是2型，调整饮食和运动就能控制住；如果是应激性的，好好休息几天就能恢复。关键是“对症下药”，而不是盲目降糖。

最后想说的话：年轻人的血糖，藏着生活的“小秘密”

28岁的你，可能觉得“糖尿病”离自己很远，但血糖19.7mmol/L是身体给你的“黄牌警告”。别等到并发症找上门才后悔——从今天起，把“空腹血糖+糖化血红蛋白”加入每年的体检清单，少喝一杯奶茶，多走10分钟路，你的身体会记得你的好。

记住：高血糖不是“绝症”，但拖成并发症就是“难题”。现在行动，永远不晚。

（本文核心数据参考2024版《中国2型糖尿病防治指南》与美国糖尿病协会临床标准）