"医生，我才28岁，早上测血糖20.1，是不是快不行了？"
这是我上周在诊室听到的真实问题。小伙子脸色煞白，手里攥着血糖仪的样子，让我想起五年前接诊的一个程序员——同样的年纪，同样的高血糖，不同的是那位患者已经出现了酮症酸中毒的典型症状：呼吸带着烂苹果味，整个人昏昏沉沉。
你的血糖值确实很危险
20.1mmol/L是什么概念？想象一下，你的血液正在变成糖浆。正常人的空腹血糖应该在3.9-6.1mmol/L之间，而你的数值已经超出三倍多。这不是简单的"血糖偏高"，而是一个明确的红色警报。
让我告诉你最需要警惕的三件事：
酮症酸中毒（DKA）——这是年轻糖尿病患者最常见的急性并发症。当你的身体无法利用葡萄糖时，就会开始分解脂肪，产生大量酮体。我见过不少患者因为忽视早期症状（比如异常口渴、频繁小便、恶心呕吐），最后被送进ICU。
高渗性昏迷——血糖持续升高会让你的血液变得异常浓稠。就像忘记关水龙头的浴缸，身体开始通过尿液拼命排出糖分，导致严重脱水。最可怕的是，这个过程可能悄无声息，等你感到头晕目眩时，往往已经需要紧急抢救。
器官损伤——长期高血糖就像把器官泡在糖水里。你的眼睛、肾脏、神经都会慢慢受损。但别以为这是老年人的专利，我接诊过最年轻的糖尿病视网膜病变患者才23岁。
28岁出现这么高的血糖，通常有几种可能：
1型糖尿病/LADA：这是免疫系统错误攻击胰腺的结果。很多年轻人以为自己只是"最近太累"，直到某天突然病倒。我那个程序员患者就是典型例子——他以为体重下降是加班太拼，其实是身体在消耗肌肉和脂肪来获取能量。
2型糖尿病年轻化：别以为只有中年发福才会得。现在越来越多的年轻人因为长期熬夜、压力大、饮食不规律，早早出现胰岛素抵抗。我见过最年轻的2型糖尿病患者只有19岁。
其他原因：某些药物（比如激素）、急性感染、甚至罕见的基因问题都可能导致血糖飙升。
如果你正在读这篇文章，手里还拿着显示20.1的血糖仪，请按照以下步骤行动：
立即停止摄入任何含糖食物——包括你以为"健康"的水果和果汁。现在你的身体处理糖分的能力就像堵车的高速公路，再往里塞车只会让情况更糟。
补充水分——每小时喝一杯淡盐水（500ml水+一小撮盐）。高血糖会让你大量排尿，不及时补水可能导致电解质紊乱。
检测尿酮——药店有卖试纸。如果试纸变色（尤其是出现++或以上），别犹豫，立刻去急诊。
尽快就医——不要等"明天再看"，不要试图自己调整。专业的医生需要做一系列检查（比如C肽、抗体检测）才能确定病因，而不同类型的糖尿病治疗方案完全不同。
确诊糖尿病固然令人恐惧，但我想告诉你一个好消息：在我15年的行医生涯中，见过太多患者通过科学管理，过上了和常人无异的生活。关键在于：
了解你的敌人：定期监测血糖只是开始。你需要明白不同食物、运动、压力对血糖的影响。有个患者告诉我，她发现熬夜后第二天的血糖会莫名升高——这就是自我观察的价值。
找到适合你的节奏：严格的低碳饮食对某些人有效，但可能让另一些人痛苦不堪。我从不要求患者一夜之间改变所有习惯，循序渐进才是长久之道。
善用科技：现在的持续血糖监测设备（CGM）就像给身体装了个血糖仪表盘，能实时显示你的血糖变化。很多年轻患者告诉我，这比扎手指友好多了。
记住，血糖20.1是一个警告，但不是判决。我的第一个糖尿病患者，现在已经60多岁，上周还给我发了他跑半程马拉松的照片。关键在于，你是否愿意从现在开始认真对待这个无声的警报。
（走出诊室前，那个28岁的小伙子问我："医生，我以后还能吃蛋糕吗？"我的回答是："等你把血糖控制好，我们可以讨论怎么安全地享受生活——包括偶尔的一小块蛋糕。"）
