“下午四点，血糖仪屏幕蹦出26.9，红色报警声像火警铃——那一刻，我差点把机器扔进垃圾桶。”

如果你也在28岁的某个午后被这个数字吓到，先深呼吸：机器没坏，但你得立刻行动。26.9 mmol/L 不是“偏高”，是“爆表”，等于把血管泡在糖浆里，器官正在开糖水派对。好消息？只要知道它从哪儿来、往哪儿去，就能把这场派对立刻解散。

血糖26.9，到底相当于什么？

想象一杯500 mL的自来水，扔进15勺白砂糖——那就是你血液此刻的甜度。肾脏受不了，开始把糖“尿”出去，于是你渴得像沙漠里的骆驼；神经泡在高糖里，像被腌黄瓜，手指发麻、视线模糊。身体为了自救，转而去分解脂肪，产生酮体——一种让呼吸闻起来像烂苹果的酸。烂苹果味一出现，说明酸中毒已经排队，DKA（糖尿病酮症酸中毒）随时可能踢门而入。

是谁把血糖推上26.9？五个“嫌疑人”

1. 潜伏的1型 很多成年人以为1型只找小孩，其实它常伪装成“2型”混进来。一次感冒、一次牙痛，β细胞被自身抗体“暗鲨”，胰岛素瞬间断供，血糖火箭式上升。窍门：瘦、饿、酮体阳性——出现这三连，先怀疑1型。

2. 快乐水+炸鸡暴击 700 mL柠檬茶≈55 g糖，再配炸鸡的脂肪延缓胃排空，糖慢速“ drip”进血液，2小时后直接爆表。若你的HbA1c还乖巧（＜6.5%），说明胰腺平时“能扛”，这次是“吃爆了”，但别侥幸——反复爆表，β细胞也会罢工。

3. 身体在“着火” 肺炎、崴脚、拔智齿，都是小火堆。应激激素（肾上腺素+皮质醇）一声令下，肝脏把库存糖原“开仓放粮”，血糖轻松破20。特点：体温高、CRP飙，血糖却“酮体阴性”，扑灭火源后数字自己跳水。

4. 药物背刺 哮喘、皮疹、失眠，都可能让你短期吃“激素”。泼尼松20 mg以上，等于每天给肝脏打鸡血，把糖原拆成葡萄糖往外倒。若不能停药，医生会“以胰岛素对激素”，剂量先按0.3 U/kg给，出院再砍20%。

5. 机器在“撒谎” 手没擦干、试纸过期、挤手指太用力，都会把26.9“兑水”成17。急诊第一步永远是抽静脉血+血气，确认真假再下药。

爆表之后，立刻要做的四件事

• 测酮体。血酮≥0.6 mmol/L，DKA风险灯亮起。
• 喝500 mL温水，像冲洗沾满蜂蜜的杯子，先稀释血液。
• 找同伴，30分钟内出发去医院，别自己开车——高血糖昏迷没有预兆。
• 带上近三天的饮食、药物、症状照片，医生秒懂，少抽几管血。

到了医院，你会经历什么？

护士先给你抽血“四连”：血常规、生化、血气、糖化。血气pH＜7.3，血酮≥3.0，就坐实DKA，需要静脉胰岛素滴注+补钾，通常48小时把血糖砍到13.9以下，再转皮下方案。若酮体阴性、血浆渗透压＞320 mOsm/kg，则诊断HHS（高渗状态），补液更猛，胰岛素反而温柔——这是内分泌的“快慢机”，急不得也慢不得。

回家后的“7天拆弹计划”

把血糖曲线当股票K线：空腹5.6–7.0是“绿灯”，餐后2小时＜10算“黄灯”，13.9以上“红灯”。每天五时点（空腹、三餐后、睡前）+随机高感觉点，同步记录“饮食—运动—情绪—睡眠”四列。连续三天黄灯占比＞50%，就把数据截屏发给医生，别等复诊。发现3 AM血糖＜4.4，却晨起＞10，那是“苏木杰现象”，睡前胰岛素得减量10%–20%，而不是加量。

你可能还想问

“必须一辈子打胰岛素吗？” 若是真正的1型或LADA，答案是“是”；但2型“吃爆”或药物型，只要β细胞还有50%，体重减10%、饮食控碳水，胰岛素可以“毕业”。

“零度可乐能救急吗？” 零糖零热量，不会升糖，但咖啡因利尿，脱水反而让血糖更浓缩，白开水永远是正宫。

“手环能替代扎手指吗？” 手环测的是皮下间质液，血糖＞20时误差可达±3，只能看趋势，不做治疗依据。

出现这些信号，直接120

呼吸像刚跑完八百米、深且快；呕吐不止；话到嘴边却吐不出字；血糖仪显示“HI”。别百度，别观察，救护车比滴滴快。

血糖26.9不是末日，它更像身体拉响的火警：早一步，是虚惊；晚一步，是灾难。记住今天的五个嫌疑人、四步现场急救、一张七天K线，下次机器再报警，你就能做第一个把火扑灭的人。