"医生，我昨晚睡前测血糖，仪器直接显示'HI'——后来才知道这意味着超过27.0！可我什么感觉都没有，这到底是怎么回事？"上周三的深夜门诊，28岁的小王拿着血糖仪冲进诊室时，脸色比医院的墙还要白。

说实话，这个数字确实够吓人的。要知道，正常人的空腹血糖应该在3.9-6.1mmol/L之间，而27.0已经超出了普通血糖仪的测量上限。但有趣的是，像小王这样毫无症状的"超高血糖"患者，我在门诊每个月都能遇到好几例。

为什么血糖会高到这种程度？ 想象一下，你体内的胰岛素就像是一把钥匙，负责打开细胞的大门让血糖进入。当这把钥匙出了问题——要么是数量不够（1型糖尿病），要么是锁孔生锈了（2型糖尿病胰岛素抵抗）——血糖就会像被堵在早高峰地铁站口的上班族一样，在血液里越积越多。

对于28岁的年轻人来说，这种情况特别值得警惕。我遇到过不少患者，他们和小王一样，以为"没感觉=没问题"，结果拖到出现酮症酸中毒才来就医。要知道，当血糖超过16.7mmol/L时，你的身体可能已经开始悄悄生产酮体——这是一种危险的酸性物质，严重时会导致昏迷。

那天的后续故事是这样的： 我们立即给小王做了酮体检测，还好结果是阴性。但进一步的检查发现，他的胰岛功能确实出现了问题——不是常见的2型糖尿病，而是一种叫做LADA（成人隐匿性自身免疫糖尿病）的特殊类型。这种病最喜欢伪装成"没事人"的样子，专门袭击30岁上下的年轻人。

1. 别被"没症状"骗了——高血糖是个沉默的杀手
2. 超过16.7就要测酮体，超过27.0必须立即就医
3. 年轻人得糖尿病不一定都是因为肥胖或遗传

说到治疗，小王的案例很有代表性。我们发现他其实早有征兆：最近半年总觉得口渴，体重莫名其妙降了5公斤，但因为工作太忙一直没在意。现在他每天注射胰岛素，配合动态血糖监测，血糖已经稳定在正常范围。

最后分享一个小技巧： 如果你发现夜间血糖异常升高，不妨记录下睡前3小时的食物清单。我有个患者就是因为每晚必吃一碗牛肉面，结果餐后血糖总是居高不下。调整晚餐结构后，问题迎刃而解。

记住，血糖高不可怕，可怕的是对它视而不见。下次测血糖时如果看到不寻常的数字，别犹豫——拿起电话预约专科医生才是明智之举。