- 看到屏幕上跳出13.3 mmol/L,先别被数字吓住,但一定要把它当回事。对成年人来说,这个读数已明显偏高,短期存在发生糖尿病酮症酸中毒或高渗状态等急性并发症的风险。若同时出现明显口渴多尿、持续乏力、恶心呕吐、呼吸深快或带“烂苹果味”、意识模糊等信号,请立刻前往急诊。诊断糖尿病通常需要在不同日重复确认,但如此高的数值已提示需要紧急评估与干预。
- 复测要讲究方法:尽量改天再测,前一晚清淡饮食、至少空腹8小时,前一晚和当天避免剧烈运动与大量饮酒;优先到医院做静脉血浆葡萄糖,家用血糖仪仅作参考,记得核对试纸有效期与质控。很多临时因素会“抬高”读数:高糖饮食或饮酒、熬夜/睡眠不足、感染或应激(发热、手术、外伤)、部分药物(如糖皮质激素) 等。若复测恢复正常,仍建议尽快完成系统评估;若复测仍高,别犹豫,尽快就医。
- 胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗:常见于2型糖尿病早期或进展期,空腹与餐后都容易偏高。
- 黎明现象:清晨6–8点升糖激素生理性升高,导致空腹血糖高于夜间;晚餐过量或晚间活动不足更易发生。
- 苏木杰现象:夜间出现低血糖后,机体反调节激素分泌增多,清晨反跳性高血糖;常伴夜间出汗、心慌。
- 生活方式与应激:晚餐过晚/过量、精制碳水多、久坐少动、睡眠不足、精神压力,或感染、手术等应激状态,都会短期拉高血糖。
- 药物与疾病:如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂可升糖;甲状腺功能亢进、库欣综合征等内分泌疾病亦可致血糖异常。
- 简易判断小技巧:对比夜间与清晨血糖;若夜间低、清晨高,更倾向苏木杰现象;若夜间平稳或偏高、清晨更高,考虑黎明现象或基础胰岛素不足。
- 先把身体稳住:补充水分、清淡饮食(少油少糖,优先蔬菜与优质蛋白),避免剧烈运动与酒精;持续记录症状与每次血糖值。
- 安排一次规范复测:在24–48小时内完成一次空腹复测;条件允许,加测一次餐后2小时血糖。
- 明确就医时机:一旦出现恶心呕吐、呼吸深快/烂苹果味、明显乏力或意识改变等任一情况,立即急诊,并携带近期血糖记录与用药清单。
- 做好就医准备:整理既往体检、用药/保健品、近期感染或手术史,便于医生快速判断。
- 就诊科室:优先挂内分泌科。
- 关键检查:空腹与餐后2小时血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、尿酮/血酮、电解质与酸碱度(pH)、肝肾功能、血脂、甲状腺功能;必要时评估皮质醇等应激/内分泌因素。
- 治疗起点与住院指征:当空腹血糖≥13 mmol/L且伴典型高血糖症状,或合并尿酮阳性/酸中毒,医生通常会尽快启动胰岛素等降糖治疗,部分情况需要住院严密监测与纠正代谢紊乱;若确诊1型糖尿病,通常需要长期胰岛素治疗;若为2型糖尿病,在血糖稳定后可评估口服降糖药维持方案。
- 饮食:以低GI、控总量、优蛋白、足纤维为原则;减少含糖饮料与精制主食,增加全谷物、豆类、绿叶蔬菜;三餐规律,晚餐不宜过晚过饱。
- 运动:每周≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、骑行、游泳),可分次完成;餐后1–2小时进行10–30分钟轻中强度步行更利于餐后血糖控制;避免空腹或血糖很高时剧烈运动。
- 监测与目标:在医生指导下制定监测频率(空腹与餐后2小时),结合HbA1c与症状动态调整;记录饮食、运动、睡眠与血糖,便于识别黎明现象/苏木杰现象与触发因素。
- 药物与依从性:严格按医嘱使用降糖药物/胰岛素,不自行增减;出现低血糖或胃肠道不适等不良反应及时复诊;定期复查并发症风险(眼底、尿白蛋白、神经传导等)。
- “只要不口渴就没事”:持续空腹血糖≥13.3 mmol/L已属高危,即便无明显症状也需尽快评估与干预。
- “年轻就不会得糖尿病”:青年人群亦可出现2型糖尿病或应激性高血糖,忽视可延误最佳干预时机。
- “运动后血糖高就是病情加重”:运动后短期升高可能是正常反应,需结合运动前血糖、运动类型与时长、恢复后血糖综合判断;若反复异常,应与医生调整方案。
- “主食能不吃就不吃”:主食是主要能量来源,关键是把控总量与质量,粗细搭配、选择全谷物更友好。
- “无糖食品可以随便吃”: “无糖”不等于“无碳水/低热量” ,吃多了血糖照样上去。
注意:本内容为健康科普,不能替代个体化诊疗。若出现高血糖危象迹象(如恶心呕吐、呼吸深快/烂苹果味、意识改变等),请立即就医;未明确诊断前,避免剧烈运动与随意增减药物/胰岛素。