一 这个数值在说什么 清晨看到血糖仪跳出13.9 mmol/L，很少有人能淡定。把它放在临床标尺上看，意义就很清楚：成年人空腹血糖≥7.0 mmol/L通常可诊断为糖尿病，6.1–6.9 mmol/L属于受损空腹血糖；而13.9 mmol/L已属显著升高，需要尽快复核并评估急性并发症风险。居家指尖血糖是参考，医院静脉血浆葡萄糖更准确；若同时出现多饮、多尿、体重下降、恶心/呕吐、腹痛、呼吸深快、意识改变等，要高度警惕糖尿病酮症酸中毒（DKA） 或高渗性高血糖状态（HHS） ，尽快就医。随机血糖≥11.1 mmol/L同样提示糖尿病可能，需要完善检查

二 为什么清晨会飙到这么高 清晨高血糖，多半逃不出这几类机制。其一是黎明现象：凌晨3–8点体内生长激素、皮质醇、胰高血糖素等升糖激素集体“上班”，胰岛素相对不足，血糖就会一路走高。其二是苏木杰现象：夜里发生了低血糖，身体出于自我保护分泌升糖激素，清晨出现反跳性升高。其三是基础控糖不足：胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗让夜间血糖“压不住”。再叠加晚餐过晚/过量、高碳水或高脂、饮酒、熬夜、睡眠不足、急性应激，以及糖皮质激素等药物影响，清晨数值更容易失控

三 三步判别法与当下该做的事 先稳住阵脚，再做判断，最后决定怎么调。第一步，复测与确认：改天清晨6–8点、未进食、未剧烈运动再测一次；条件允许到医院做静脉空腹血糖与糖化血红蛋白（HbA1c） 复核。第二步，夜间定位：连续3天监测夜间血糖，重点看2–3点与晨起；若夜里出现低血糖（如<3.9 mmol/L）而清晨更高，多半是苏木杰现象；若无夜间低血糖且清晨逐步升高，倾向黎明现象或基础控糖不足。第三步，立刻行动：当天把晚餐提前到18:00–19:00，减少高糖/高脂/酒精与过量主食；晚餐后30–40分钟中等强度步行；当晚保证7–8小时睡眠；已在使用胰岛素或口服降糖药者，不要自行加量或随意停药，若怀疑苏木杰现象，需在医生指导下调整夜间用药/剂量

四 就医路径与长期管理 尽快挂内分泌科，把风险降到可控。建议检查：HbA1c（看近3个月平均水平）、尿酮/血酮、电解质、肾功能、血脂；必要时评估甲状腺功能、感染/炎症指标等应激因素。功能评估可做口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 与C肽/胰岛素释放试验，帮助分型与判断胰岛功能。治疗方向由医生综合评估后决定：若HbA1c ≥9%或症状明显，医生可能建议胰岛素强化治疗；若是黎明现象且基础胰岛素不足，可能考虑调整或增加基础胰岛素，或在评估后加用二甲双胍；若是苏木杰现象，需减少夜间胰岛素或晚餐前口服药剂量，避免夜间低血糖。长期管理离不开三件事：饮食结构以高膳食纤维、低升糖指数为主，控制碳水、粗细搭配、适当增加优质蛋白；规律运动与体重管理改善胰岛素敏感性；定时监测血糖并坚持用药与随访

医疗免责声明 本内容为健康科普，不能替代医生面对面诊疗与个体化处方。若出现明显高血糖不适或上述警示症状，请尽快前往医院内分泌科就诊或急诊处理。