凌晨三点，急诊室的灯光刺得人睁不开眼。29岁的小李瘫在担架上，手里还攥着血糖仪——屏幕上那个数字“28.3”像一把刀，把他的熬夜加班“成就感”劈得粉碎。“医生…我上周体检还好好的啊？”他声音发抖。
这种场景，我见过太多次了。28.3 mmol/L的空腹血糖（正常值该＜6.1）不是简单的“偏高”，而是身体在拉警报——你的血液快变成糖浆了，器官正泡在腐蚀性的高糖环境里。但别急着绝望，今天我要像和朋友聊天一样，告诉你现在该怎么做。
第一步：放下手机，判断要不要叫救护车
血糖28.3时，最危险的不是数字本身，而是它可能引发的急性并发症。想象你的细胞像一群渴疯了的难民，明明周围全是糖水，却因为缺乏胰岛素这把“钥匙”活活饿死——这就是糖尿病酮症酸中毒（DKA）的恐怖之处。
马上检查这些症状：- 呼吸有没有带着烂苹果味？（酮体堆积的特征）
- 是否开始恶心呕吐？（身体在崩溃边缘的求救信号）
- 看东西模糊得像打了马赛克？（高血糖让眼球变形了）
如果有以上任何一项，立刻拨打120。别想着“撑到天亮”——DKA的死亡率比新冠还高，但及时救治几乎都能脱险。
第二步：去医院前，做对两件小事
如果暂时没有危重症状，你还有一点时间准备。
1. 别傻傻地禁食禁水！ 我见过患者听说血糖高就不吃不喝，结果脱水加重病情。喝点淡盐水（每500ml水加1克盐），既能稀释血液，又能预防电解质紊乱。
2. 带上这三样东西- 最近三天的饮食记录（医生会追问你吃了什么）
- 平时吃的药盒/保健品（有些中药会偷偷升血糖）
- 旧体检报告（对比才能判断是突发还是长期问题）
第三步：弄明白“为什么是我？”
28岁的健身教练，32岁的素食博主…我的诊室里，年轻人确诊糖尿病的案例越来越多。你可能属于这三种情况：
▶ 1型糖尿病 免疫系统突然翻脸，把生产胰岛素的细胞当敌人消灭了。典型表现是“三多一少”（吃多、喝多、尿多、体重暴减），常见于瘦子。
▶ 2型糖尿病 长期奶茶宵夜+熬夜，细胞对胰岛素麻木了。这类患者往往超重，但近期快速消瘦——这不是“减肥成功”，而是肌肉被当糖原分解了！
▶ 应激性高血糖 一场重感冒、一次通宵赶工，都可能让血糖暂时飙升。但这种情况下，C肽检测结果会正常。
长期控糖：比“戒糖”更重要的事
如果确诊糖尿病，别被网上那些“三个月逆转”的鬼话忽悠。作为医生，我建议你关注这两个真正有用的点：
1. 动态血糖仪比戒碳水更重要 与其痛苦地拒绝所有主食，不如花点钱买台动态血糖仪（比如雅培瞬感）。你会发现：
- 吃同样一碗饭，早餐后血糖比晚餐后平稳
- 饭后散步10分钟，血糖峰值能降2个点 ——这才是属于你的个性化控糖密码。
2. 睡眠是最便宜的降糖药 凌晨2点不睡，身体会分泌大量皮质醇（一种升糖激素）。我的患者里，有个程序员把熬夜改到11点前，血糖直接降了1/3。
最后说句掏心窝的话
28.3这个数字确实吓人，但它也是身体给你的最后一次警告。上周我复诊的小李，现在每天带着血糖仪去健身房，餐后血糖稳如老狗——危机，往往是转机的开始。
（放下你的咖啡杯，现在就去测个血糖吧！）
注： 本文提及的医疗建议仅供参考，具体诊疗请遵医嘱。文中案例已模糊个人信息。