29岁早上血糖27.8？别慌，先搞懂这3件事

你有没有过这种经历？仗着自己年轻，身体有点小毛病总不当回事——直到某个数字跳出来，像一盆冷水浇醒你。

29岁的小李就是这么回事。他是个互联网产品经理，最近总觉得口渴得厉害，喝多少水都没用，上厕所的次数也变多了。但他想：“我才29岁，糖尿病那是我爸妈才会得的病吧？”直到某天早上空腹测血糖，屏幕上“27.8mmol/L”的数字让他手都抖了——这可不是“小问题”，是身体在喊救命。

一、这个数字到底有多危险？别拿年轻赌运气

先给你一个直观的对比：正常空腹血糖应该在3.9到6.1mmol/L之间，超过7.0mmol/L就能诊断糖尿病了。而27.8mmol/L？相当于把血糖的“安全线”踩碎了再碾两脚。

我在临床见过不少年轻人，总觉得“我年轻，代谢快，高一点没关系”——但事实是，血糖高到这个程度，身体已经在“崩溃边缘”了。最直接的风险就是酮症酸中毒：当身体没法用葡萄糖供能，就会开始分解脂肪，产生一种叫“酮体”的酸性物质。这些物质积累多了，会让你恶心呕吐、肚子痛，甚至呼吸都带着一股烂苹果味，严重的话会直接昏迷。

更可怕的是，即使你暂时没感觉，高血糖也在悄悄“侵蚀”你的器官：眼底血管会慢慢受损，可能导致视力下降；肾脏的滤过功能会变弱，出现蛋白尿；甚至连手脚的神经都会变得麻木——这些损伤一旦造成，很难逆转。

二、年轻人怎么会突然血糖高？别再踩这些“坑”

很多人都有个误区：“糖尿病是中老年病，我年轻，肯定不会得。”但最近10年，我国20到30岁人群的糖尿病患病率翻了3倍——年轻，早就不是“免死金牌”了。

小李的情况其实很典型。他每天熬夜改方案，奶茶咖啡当水喝，一坐就是一整天，体重也悄悄涨到了85公斤（身高175cm）。这种生活方式会让身体对胰岛素“不敏感”——就像你反复给手机充电，充电口会变松一样，胰腺分泌的胰岛素越来越不管用，血糖自然就飙上去了。

还有一种情况更隐蔽：1型糖尿病。我见过一个28岁的姑娘，不胖，也没有不良习惯，却突然因为血糖高到29mmol/L住院。后来查出来是1型糖尿病——她的胰腺几乎不分泌胰岛素了，和年龄没关系，是自身免疫出了问题。

当然，还有些隐藏的“导火索”：比如父母有糖尿病（遗传风险会增加5到10倍），或者长期吃激素药、有多囊卵巢综合征的女性，也可能突然血糖升高。

三、现在该怎么办？别慌，但也别拖

如果你的血糖也高到这个程度，第一反应可能是“我该吃点什么药？”或者“我去跑个步降下来？”——打住，这些都是错的。

先搞清楚：要不要立刻去急诊？

如果出现这些症状，别犹豫，直接打120：恶心呕吐、肚子痛、呼吸急促，或者感觉头晕站不稳、皮肤干得像树皮。这些都是酮症酸中毒的信号，晚一步都可能有危险。

到了急诊，医生会先查你的血酮体和血气分析，判断你有没有酸中毒。然后通过静脉输液给你补胰岛素和生理盐水——这一步必须在医院做，自己在家瞎折腾，可能会从高血糖变成低血糖休克，更危险。

暂时没症状？也别放松警惕

如果你的血糖高到27.8，但暂时没觉得不舒服，也别侥幸。先做两件事： 一是别再吃任何含糖的东西——米饭、面包、水果、奶茶，通通别碰，再吃就是火上浇油；二是多喝水，每小时喝200到300ml白开水，帮助稀释血液，让多余的糖分通过尿液排出去。

但记住：这只是“应急措施”，不是“解决办法”。你必须马上去医院——高血糖对身体的伤害是“持续性”的，多拖一小时，器官就多受一小时罪。

四、血糖降下来了，然后呢？别让“危机”变成“常态”

小李住院一周后，血糖终于稳定下来了。但他问我：“医生，我以后是不是要一辈子打针吃药？”

其实不用慌。血糖降下来只是第一步，更重要的是搞清楚为什么会高，然后把它“管起来”。

你得做几个检查：

• 糖化血红蛋白（HbA1c）：这个指标能反映你过去2到3个月的平均血糖，看看你是不是“长期高血糖”；
• 胰岛素/C肽释放试验：区分你是1型还是2型糖尿病——1型是胰腺没法分泌胰岛素，需要终身打针；2型大多是胰岛素“不敏感”，可以通过吃药或生活方式调整控制；
• 胰岛自身抗体：如果是阳性，大概率是1型糖尿病。

就是长期管理。对年轻人来说，生活方式调整是“核心武器”：

• 饮食别再“放纵”：把精米白面换成燕麦、糙米，每天吃够1斤绿叶菜，奶茶蛋糕之类的“空热量食物”，能戒就戒；
• 动起来，别再“瘫着”：每周抽5天，每天30分钟中等强度运动——快走、游泳、骑自行车都行，哪怕每小时站起来活动5分钟，都比坐着强；
• 别再熬夜：尽量23点前睡觉，保证7到8小时睡眠，激素节律稳定了，血糖才不会“乱跳”。

如果医生给你开了药，一定要遵医嘱吃——别觉得“我血糖正常了，就不用吃了”，擅自停药只会让血糖再次飙升。

最后：年轻不是资本，清醒才是

小李最后被诊断为“2型糖尿病合并酮症倾向”。经过1周住院治疗，再加上3个月的饮食和运动调整，他的空腹血糖已经稳定在5.8mmol/L左右了。他说：“现在我每天下班都会去跑步，奶茶换成了白开水，感觉整个人都轻松了。”

其实，身体就像一辆车，年轻的时候性能再好，也需要保养。如果你有家族史、肥胖、长期熬夜这些风险，每年测一次空腹血糖真的不麻烦——别等数字跳出来吓你一跳，才想起要珍惜身体。

记住：年轻不是“挥霍健康”的理由，而是“早发现、早调整”的机会。毕竟，能好好活着，才能继续拼事业、陪家人，不是吗？