28岁早上血糖18.5？年轻人突发高血糖的真相，比你想的更紧急

你敢信吗？28岁的血糖，比60岁的爸妈还高

上周门诊遇到个小伙子，28岁，程序员，熬夜加班一周后测空腹血糖——18.5mmol/L。他拿着化验单手抖：“医生，我才28啊，怎么会血糖高？是不是测错了？”

我当时给他看了个数据：正常空腹血糖是3.9到6.1mmol/L，18.5已经是正常上限的3倍多。你可以理解为，他的身体就像一辆“血糖刹车失灵”的车，正在往危险的悬崖冲。

别急着划走，今天咱们就聊透这件事：年轻人突然血糖飙到18.5，到底是怎么回事？哪些信号是“救命警报”？你现在能做的第一件事是什么？

不是只有老年人会高血糖——年轻人的5个“血糖雷区”

很多人觉得“糖尿病是老年病”，但我在门诊见过太多20多岁的高血糖患者。18.5这个数字背后，往往藏着5个常见原因，咱们一个个说透：

第一个雷区：你以为的“年轻代谢好”，其实是胰岛素在“罢工” 这是最常见的情况——2型糖尿病。比如我之前遇到的那个程序员，每天3杯奶茶、熬夜到凌晨2点，持续半年后，身体细胞对胰岛素“不感冒”了（医学上叫胰岛素抵抗）。就像你反复按开关，灯却越来越暗，最后直接不亮。

这里有个误区：很多人觉得“我不胖，怎么会得糖尿病？”但现在年轻人的2型糖尿病，很多是“瘦型”——长期高糖饮食+久坐，已经悄悄破坏了胰岛素功能。

第二个雷区：身体在“攻击”自己的胰岛——1型糖尿病的隐藏信号 这种情况更凶险，常见于青少年和年轻人。免疫系统突然“发疯”，把分泌胰岛素的胰岛β细胞当成“敌人”攻击，导致胰岛素“绝对缺乏”。

怎么判断？如果除了高血糖，你还出现“三多一少”——喝得多、尿得多、吃得多，但体重却骤降（比如一个月掉10斤），一定要警惕。我见过一个22岁的大学生，因为没在意这些信号，差点发展成酮症酸中毒。

第三个雷区：压力大到“血糖失控”——应激性高血糖的坑 你有没有过这种经历？考试前、失恋后、家人生病时，突然觉得口干、心慌？这其实是身体在分泌“升糖激素”（比如皮质醇），帮你应对压力，但如果压力持续太久，血糖就会飙高。

我有个患者，28岁，父亲住院焦虑了3天，晨起血糖18.2mmol/L，后来检查排除了糖尿病——应激解除后，血糖自己就降下来了。但要注意：这种“临时高血糖”如果反复出现，也可能变成“永久糖尿病”。

第四个雷区：你吃的“补剂”可能在害你——药物性高血糖 很多年轻人为了减肥、增肌，会吃一些“网红产品”，比如含糖皮质激素的减肥药、添加激素的增肌粉。这些成分会直接推高血糖，甚至破坏胰岛功能。

我见过一个25岁的健身爱好者，为了快速增肌吃“私教推荐的补剂”，结果血糖飙到17mmol/L，停掉补剂后才慢慢恢复。记住：任何“快速见效”的产品，都可能藏着健康风险。

第五个雷区：胰腺“坏了”——那些你想不到的罕见原因 比如胰腺炎、胰腺癌，会直接破坏胰岛细胞，导致血糖升高；还有甲亢、库欣综合征等内分泌疾病，也会间接影响血糖。不过这种情况比较少见，需要通过检查排除。

血糖18.5的2个“救命警报”——出现一个就要立刻去医院

很多人觉得“高血糖就是多喝点水的事”，但我必须严肃告诉你：血糖长期在18.5左右，最危险的是急性并发症，可能在几小时到几天内要人命。

第一个警报：呼吸有“烂苹果味”——糖尿病酮症酸中毒（DKA） 这是我最担心的情况。当胰岛素不足时，身体会分解脂肪供能，产生一种叫“酮体”的酸性物质，堆积多了就会导致酸中毒。

怎么发现？如果你突然觉得口渴、多尿加重，呼吸时能闻到自己嘴里有“烂苹果味”（别觉得奇怪，真的有人能闻出来），或者出现恶心呕吐、腹痛，甚至意识模糊，一定要立刻去急诊。

我之前抢救过一个26岁的患者，就是因为没在意这些信号，送到医院时已经休克了。DKA是糖尿病患者的“头号急症”，耽误不得。

第二个警报：皮肤干得像“树皮”——高渗高血糖综合征（HHS） 这种情况多见于血糖超过33.3mmol/L的患者，但18.5如果持续升高，也可能诱发。症状是严重脱水——皮肤摸起来像树皮一样干，眼窝凹陷，嗜睡，甚至抽搐。

记住：无论是DKA还是HHS，都是“生死时速”，必须马上就医。

现在！立刻！马上做的3件事——别等并发症找上门

如果你现在测血糖发现是18.5，别慌，但必须做这3件事：

第一件事：买尿酮试纸——排除DKA的“生死测试” 你可以在药店买到尿酮试纸，按说明检测。如果结果是“+”及以上（尤其是“+++”“++++”），说明身体已经在产生酮体了，立刻去急诊，别犹豫。

第二件事：喝水！喝水！喝水！——但别喝含糖的 喝白开水或淡茶水，每小时喝200到300ml，补充身体流失的水分。记住：绝对不能喝奶茶、果汁、可乐，这些会让血糖更高。

第三件事：24小时内去医院——做3个关键检查 别拖！去医院内分泌科或急诊，一定要做这3项检查：

• 静脉血糖+糖化血红蛋白（HbA1c）：判断近3个月的平均血糖，排除“偶发高血糖”；
• 胰岛素/C肽释放试验：区分1型和2型糖尿病；
• 尿常规+血酮体：直接看有没有酮症酸中毒。

我见过很多患者因为“没时间”“怕麻烦”拖了一周，结果发展成并发症，后悔都来不及。

从“应急”到“控糖”——年轻人的长期管理秘诀

如果确诊了糖尿病或胰岛素抵抗，也别灰心——年轻人的身体修复能力强，早期干预甚至能“逆转”。我给你3个实用建议：

第一个建议：饮食上“3减1增”——比吃药还管用 减精制糖：戒掉奶茶、蛋糕、含糖饮料（1杯奶茶≈10块方糖，想想你一天喝了多少）； 减精制碳水：用糙米、燕麦代替白米饭、白面包； 减饱和脂肪：少吃油炸食品、肥肉； 增膳食纤维：每天吃够30g（比如1斤蔬菜+200g水果+1把坚果）。

我有个28岁的患者，确诊2型糖尿病后，坚持这个饮食方案3个月，糖化血红蛋白从9.2%降到了6.5%，现在已经不用吃药了。

第二个建议：运动要“中等强度”——别瞎练 每周150分钟中等强度运动，比如快走、慢跑、游泳、骑自行车，每次30分钟。记住：血糖超过16.7mmol/L时，别做剧烈运动，否则可能诱发酮症。

第三个建议：监测血糖——做自己的“血糖管家” 每周测2到4次空腹或餐后2小时血糖，每3个月查一次糖化血红蛋白（目标是＜7%），每年做一次并发症筛查（比如眼底检查、尿微量白蛋白）。

很多年轻人觉得“测血糖麻烦”，但我告诉你：早发现、早调整，比后期吃药打针强100倍。

最后说句掏心窝的话

28岁血糖18.5，不是“运气差”，而是身体给你的“最后通牒”。它在告诉你：别再熬夜、别再喝奶茶、别再透支身体了。

我见过太多年轻人，因为“年轻”忽视健康，等到并发症出现才后悔。但你要知道：糖尿病不是“死刑”，早期干预完全可以控制，甚至逆转。

现在，放下手机，去测个血糖（如果还没测的话）；如果已经测了，按我说的做——别等，别拖，你的身体，比你想象的更需要你。

对了，如果你有任何疑问，随时留言，我会尽量回复。健康这件事，咱们一起扛。

（作者资质将在后续补充）