下午测血糖飙到20.1 mmol/L？这绝不是“再观察两天”的情况。这个数值已经远超正常范围（空腹3.9-6.1，餐后＜7.8），甚至接近糖尿病酮症酸中毒的警戒线。如果你是29岁的上班族，最近总感觉口渴、乏力，千万别以为“年轻扛得住”——我见过太多类似案例，拖到急诊才后悔莫及。

为什么29岁会出现这么高的血糖？

血糖20.1 mmol/L的背后，通常有几种可能：

1. 未被发现的糖尿病：尤其是1型糖尿病（自身免疫攻击胰岛细胞）或早发型2型糖尿病（和遗传、肥胖相关）。年轻人常误以为“三四十岁才会得”，但门诊里20多岁的患者越来越常见。
2. 急性诱因：比如连续熬夜加班后狂喝奶茶、突发感染（如尿路感染或感冒），甚至情绪剧烈波动，都可能让血糖短期失控。
3. 其他疾病干扰：胰腺炎、激素分泌异常（如库欣综合征）也可能导致类似表现，但概率较低。

关键细节：如果是1型糖尿病，可能伴随体重骤降、尿频；如果是2型，更多是长期“三多一少”（多饮多食多尿、体重减少）。但无论哪种，20.1的数值已经需要医疗干预。

现在该做什么？分两步走

• 立刻测酮体：药店买尿酮试纸（10元左右），如果阳性（++以上），马上去急诊——酮症酸中毒会危及生命。
• 记录症状：写下最近是否容易饿、视力模糊、皮肤瘙痒，这些细节能帮医生快速判断。
• 别乱吃东西：暂停高糖饮料和精制碳水，改喝淡盐水或无糖电解质水。

• 挂内分泌科：要求查糖化血红蛋白（HbA1c）和C肽，区分1型/2型。如果是2型，29岁确诊反而算“幸运”——早期干预甚至可能逆转。
• 调整生活习惯：不需要极端节食，但得学会“挑食”。比如把白米饭换成杂粮饭，下午茶从蛋糕变成坚果+无糖酸奶。
• 动态监测：年轻人抗拒天天扎手指？可以尝试持续血糖仪（CGM），手机就能看曲线。

别被“年轻”骗了

上周有个29岁的设计师来找我，也是下午随机血糖19.8，他坚持“肯定是奶茶喝多了”。结果检查发现是1型糖尿病，住院一周才稳定。他的原话是：“早知道测完血糖直接去医院，就不会差点昏迷了。”

你的身体在报警，而数字不会说谎。20.1不是“偏高”，是“危险”——但只要及时行动，一切还来得及。

（注：本文参考《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》及美国糖尿病协会ADA对高血糖急症的处理建议。）