一 这串数字意味着什么 下午看到血糖仪跳出22.5 mmol/L，先别慌，但一定要当回事。无论这是空腹还是餐后数值，都已经处在明显偏高的范围，短期内有诱发糖尿病酮症酸中毒（DKA） 等急性并发症的风险；如果进一步升高到约33.3 mmol/L，要高度警惕高渗高血糖状态（HHS） 。此刻最该做的，是立刻做一次尿酮或血酮检测，同时尽快就医评估。在医院，DKA的标准治疗是补液、纠正电解质紊乱（重点补钾）与静脉胰岛素，并且要严密监测血糖，避免过快降糖引发低血糖或其他严重事件

二 为什么偏偏在下午飙升 很多人的血糖在下午更容易“抬头”，常见诱因往往叠加出现。午餐如果精制主食或含糖饮料偏多、进食过量，餐后血糖峰值就会更高；吃完就久坐不动，葡萄糖利用变慢，曲线更难压下来。熬夜、情绪紧张、压力大这些看不见的因素，也会让血糖“偷偷加码”。药物或疾病方面，漏服/少服降糖药或胰岛素、以及感染、外伤、手术等应激状态，都是常见推手。别忘了生理节律：下午到傍晚（大约17:00–19:00），皮质醇、儿茶酚胺、胰高糖素等生糖激素会迎来第二个高峰，胰岛素作用若跟不上，血糖就容易冲高。它与清晨的“黎明现象”不同，这次我们聚焦的是下午/傍晚这一波

三 现在就按这几步做 先稳住身体状态：能安全行动时，先补充水分（白水） ，避免剧烈运动和含糖饮料，饮食清淡、安静休息，再按时间点复测。立刻自查：尽快做尿酮/血酮；如果测不到，或不适加重，不要犹豫，直接就医。规范复测：记录餐后2小时或随机血糖的具体时间与读数，必要时到医院做静脉血检测与进一步评估。把握就医时机：出现恶心呕吐、腹痛、呼吸深快（库斯莫尔呼吸）、明显口渴脱水、意识改变等任一情况，或尿/血酮阳性、血糖持续>22.5 mmol/L，应尽快前往急诊；若出现嗜睡/意识模糊/昏迷，请立即拨打120。在医院，医生会通过补液、电解质纠正与胰岛素治疗等标准流程处理急性高血糖及并发症

四 到医院会怎么评估与处理 急诊阶段通常会完善血糖、酮体、电解质、肾功能、血气分析等关键检查，先排除或确认DKA/HHS，同时处理诱发因素（比如感染）。门诊分型与评估阶段，会安排空腹血糖、OGTT、HbA1c、C肽/胰岛素、血脂、肝肾功能、血压、BMI/腰围等，并询问家族史、妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征、黑棘皮病等相关线索。是否需要住院，取决于是否存在急性并发症、血糖波动是否难以控制、是否为新诊断1型糖尿病/妊娠期糖尿病等；多数明显升高或合并并发症者需要住院系统治疗与监测。切记不要自行增减药物或擅自启用胰岛素，所有调整必须由医生依据分型与并发症来制定

五 以后如何避免再被“下午高峰”偷袭 把三餐的碳水化合物总量管住，优先选择低GI/高纤维食物，尽量避免含糖饮料与精制主食过量；把运动当作每天的“固定班”，每周≥150分钟中等强度有氧（如快走、骑行）或≥75分钟高强度有氧，配合2–3次/周抗阻训练；把作息和情绪管理到位，规律睡眠、避免熬夜与过度劳累，学会给压力“泄压阀”；建立自我监测计划（空腹、餐后、睡前），与医生共同设定个体化目标并定期复盘。一个常见的误区是走极端——把“低碳/生酮”当成万能钥匙，或在运动后立刻大量进食，甚至凭感觉随意调药，这些都会让血糖像过山车一样难以控制

医疗免责声明 本文为健康科普，不能替代个体化诊疗建议。若出现DKA/HHS警示症状或血糖持续显著升高，请立即就医。