看到血糖仪显示22.3 mmol/L的瞬间，你的手指可能抖了一下——这个数字远超出正常范围（睡前血糖通常应低于7.8 mmol/L），甚至接近糖尿病危象的警戒线。别慌，我们先理清关键问题：这可能是1型糖尿病突发、酮症酸中毒前兆，或是严重胰岛素抵抗的信号，但无论如何，今晚你需要做三件事：

1. 立刻测尿酮（药店有试纸），若结果阳性或伴随口干、呼吸深快，马上去急诊；
2. 喝一杯温水，避免脱水，但别吃任何食物；
3. 联系24小时内分泌科热线（或直接就医），22.3的血糖已属于危急值8。

为什么这个数字如此危险？

血糖22.3意味着血液中的糖分浓度是正常值的4倍，相当于往血管里灌糖浆。短期来看，身体会启动“自救模式”：通过频繁排尿拼命排糖（你可能发现半夜总跑厕所），但代价是电解质紊乱和脱水风险；长期持续则会像泡在腐蚀性液体里，血管和神经会被慢慢损伤3。

年轻人出现这种高血糖，通常有两种可能：

• 1型糖尿病突然发作：多见于消瘦的年轻人，因免疫系统错误攻击胰岛细胞，胰岛素彻底“停产”。这类情况往往伴随体重骤降、极度口渴，喝再多水也不解渴12。
• 胰岛素抵抗失控：如果你长期熬夜、压力大或爱吃宵夜，身体对胰岛素的敏感度会越来越差，最终血糖像脱缰野马。曾有患者因连续加班后狂喝奶茶，睡前血糖飙到21.67。

今晚能做什么？明天又该怎么做？

紧急处理：

• 如果手边有胰岛素，不要自行加剂量——夜间低血糖比高血糖更危险，可能引发昏迷；
• 关掉手机蓝光，安静卧床（剧烈运动会让血糖更高9；
• 记录症状细节：是否呼吸有烂苹果味？是否头晕目眩？这些信息能帮医生快速判断。

24小时行动清单：

1. 优先挂内分泌科急诊（别等普通门诊），要求查糖化血红蛋白和C肽，这是区分1型/2型糖尿病的关键；
2. 拍下最近三天的饮食记录：包括那些“健康”水果和酸奶，它们可能是隐藏的糖分炸弹；
3. 准备一个血糖监测本：未来两周每天测7次（三餐前后+睡前），医生需要这些数据调整方案。

长期来看，你需要打破这些误区

“我这么年轻，不可能是糖尿病”——错！1型糖尿病好发于30岁前，且起病急骤6。 “少吃一顿就能降血糖”——危险！饥饿会触发肝脏大量释糖，反而推高血糖。 “先自己买点药试试”——更糟！降糖药需严格匹配糖尿病类型，用错可能加重病情。

有个真实案例：一位29岁程序员发现血糖21.8后，硬撑到视力模糊才就医，结果确诊酮症酸中毒，住院一周才稳定。他的教训是：“我以为年轻扛得住，其实身体早亮红灯了。”

最后的真心话： 血糖22.3不是“观察看看”的数字，而是身体拉响的防空警报。但值得庆幸的是，现代医学对糖尿病的控制手段远超十年前——胰岛素泵、动态血糖仪等技术能让生活几乎不受影响。你唯一不能接受的，就是拖延。

（文中医学建议综合自《中国2型糖尿病防治指南》及三甲医院内分泌科诊疗路径18