“早上测血糖，手指一扎，仪器显示18.8——我是不是看错了？”这是上周一位30岁程序员小张在诊室里的原话。他的恐慌我完全理解：空腹血糖正常值应在3.9-6.1 mmol/L，18.8已远超糖尿病诊断标准（≥7.0），甚至接近危急值。

一、为什么这么高？三大可能原因

1. 糖尿病爆发： 尤其是1型糖尿病，可能突然出现“三多一少”（多饮多尿多食、体重下降），但2型糖尿病也可能因长期胰岛素抵抗导致血糖失控。小张后来确诊的正是1型——他的免疫系统错误攻击了胰腺的胰岛细胞。
2. 急性应激： 熬夜赶项目、严重感染或重大情绪波动，都可能让血糖短期飙升。但这类情况通常会在诱因解除后回落，不会持续居高。
3. 其他疾病干扰： 比如胰腺炎、库欣综合征，或某些药物（如激素）的副作用。

关键判断点：如果伴随口渴、乏力、视力模糊，或呼气有烂苹果味（酮症酸中毒征兆），请立刻就医！

二、现在该做什么？三步紧急应对

第一步：别等，今天就去医院 空腹血糖18.8不是“观察几天”的问题。挂内分泌科，要求查：

• 糖化血红蛋白（反映3个月平均血糖）
• C肽和胰岛素释放试验（判断胰腺功能）
• 尿酮体（排查急性并发症）

第二步：揪出隐藏风险 医生可能会追问：“最近有没有突然消瘦？”“家族有糖尿病史吗？”——这些答案直接影响诊断方向。

• 监测：即使确诊后，每天空腹+餐后2小时血糖记录比吃药更重要。
• 饮食：暂时戒掉所有含糖饮料，用糙米替代白米饭，但别极端节食（低血糖更危险）。
• 运动：从每天快走15分钟开始，避免空腹运动。

三、你可能想错的几个问题

• “我没症状，是不是仪器坏了？” 血糖仪误差通常在±15%，但18.8即便打折也严重超标。无症状高血糖反而更危险——身体已经麻木了。
• “喝苦瓜水能降下来吗？” 任何食物都无法替代药物治疗。确诊前乱试偏方，可能耽误最佳干预时机。

最后的真心话： 我见过太多人因为“怕麻烦”拖延就医，结果从可逆的糖前期拖成终身服药。你的身体不会无缘无故报警，30岁的血糖危机，可能是扭转健康的最后机会窗。

（注：本文案例已匿名处理，诊疗建议参考《中国2型糖尿病防治指南（2023版）》）