张阿姨最近总在夜里被手臂的痒醒，抓挠后皮肤泛红脱屑，儿女们心疼却束手无策：“这湿疹反反复复，到底能不能断根？”——这是诊室里最常见的焦虑。作为医生，我的回答是：多数慢性湿疹无法“根治”，但科学管理能让它几乎不发作。

一、为什么老年人的湿疹总赖着不走？

湿疹的反复性就像一堵漏风的墙：老年人皮肤屏障本就脆弱（皮脂分泌减少、角质层变薄），加上冬季干燥、过度清洁或接触洗涤剂，相当于在墙上又凿了几个洞。但诱因不同，结局也不同：

• 接触性皮炎（如对洗衣粉过敏）：避开过敏原后可能彻底消失；
• 特应性皮炎（慢性湿疹）：需长期维护皮肤屏障，像糖尿病控制血糖一样管理。

我曾接诊一位70岁的退休教师，她常年用热水烫洗患处，结果越洗越糟。后来改用温水短时冲洗+即时涂抹凡士林，3个月后发作频率降低了80%。

二、打破“根治”迷思，这样做更实际

1. 急性期：快速刹车 当皮肤红肿渗液时，需短期使用弱效激素药膏（如氢化可的松），但老年人皮肤薄，连续使用不超过2周。有个实用技巧：将药膏和保湿霜按1:1混合再涂抹，既能降低刺激，又节省药量。

2. 缓解期：修护屏障 保湿是慢性湿疹的“终身疫苗”。推荐含神经酰胺或尿素的乳霜（如丝塔芙大白罐），洗完澡3分钟内涂抹效果最佳。临床研究显示，坚持保湿的患者一年内复发率可降低60%。

• 温度：洗澡水不超过38℃，时间＜10分钟（热水会带走皮肤油脂）；
• 衣料：避开羊毛、化纤，优选纯棉宽松袖口；
• 习惯：半夜无意识抓挠？睡前戴棉质手套。

三、当偏方遇上科学，这些坑别踩

• “用盐水杀菌”：反而刺激破损皮肤；
• “湿疹要彻底忌口”：除非明确检测出食物过敏，盲目忌口可能营养不良；
• “激素药膏不能用”：规范使用下，其收益远大于风险。

王伯伯曾迷信某草药膏，结果引发接触性皮炎。后来按医嘱调整护理方案，现在连最爱的园艺也能继续——戴双层棉手套即可。

四、终极目标：与湿疹和平共处

与其追求“根治”，不如做到：

• 观察记录：用手机拍下发作时的皮肤状态，记录可能的诱因（如新换的沐浴露）；
• 分级应对：轻微发痒时厚涂保湿霜，红肿时及时用药；
• 放松心态：压力会加重瘙痒，打太极、听戏曲等轻度活动有助于减少发作。

湿疹或许无法从生命里完全消失，但完全可以把它关进笼子。就像一位患者说的：“现在它偶尔挠个门，但我已经学会不开门了。”

数据来源：《中国特应性皮炎诊疗指南（2023版）》