“早上测血糖18.2，我是不是完蛋了？”——这是30岁的小林在诊室冲我说的第一句话。他的恐慌我太熟悉了，但真相往往没想象中可怕。单次血糖18.2 mmol/L（远超餐后正常值7.8）确实危险，但可能是测量误差、临时饮食失控或糖尿病前期信号，需结合其他检查判断。

一、为什么会出现“18.2”？

1. 糖尿病预警：如果空腹血糖也超标（≥7.0）或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%，可能已确诊2型糖尿病。年轻人糖尿病近年激增，与肥胖、熬夜、高糖饮食直接相关。
2. 测量陷阱：指尖血检测若操作不当（如未洗手、试纸过期）、或刚吃完高糖油条+甜豆浆，血糖会短暂飙升。
3. 其他诱因：应激反应（如熬夜后）、某些药物（如激素类）、甚至感染发热都可能干扰结果。

关键动作：立刻换一天复测，同时记录饮食和作息。若连续两次超标，24小时内挂内分泌科。

二、现在该做什么？

• 紧急止损：当天停掉所有含糖饮料和精制碳水（白粥、面包），用凉拌菜+鸡蛋+全麦馒头替代，饭后散步20分钟。
• 排查证据链：
  • 查“糖化血红蛋白”（反映3个月平均血糖）；
  • 做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）——这是糖尿病诊断的金标准。
• 别踩坑：网上“三天降血糖”偏方别信，血糖骤降比高血糖更危险。

三、年轻人最常忽略的真相

• “我不胖就不会糖尿病”：约15%的2型糖尿病患者体重正常，但内脏脂肪超标（尤其久坐人群）。
• “一次高血糖=终身吃药”：早期通过饮食运动干预，部分人可逆转到正常范围。我见过一位程序员客户，3个月减重8公斤后血糖完全正常化。

最后一句真心话

血糖18.2是身体在尖叫求救，但也是改变的最佳契机。今天开始做三件事：买一个靠谱血糖仪、预约下周的医生、把冰箱里的可乐换成无糖茶——你的胰腺会感谢这个决定。

（注：文中医学建议参考《中国2型糖尿病防治指南（2023版）》及美国糖尿病协会临床共识