“空腹血糖29.6”——如果这是你的检测结果，先深呼吸，然后立刻做一件事：拨打急救电话或直奔急诊室。这个数值远超糖尿病诊断标准（≥7.0 mmol/L），甚至接近血糖仪测量上限（通常33.3 mmol/L），意味着你的血液几乎像糖浆一样黏稠，随时可能引发糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高渗性昏迷，这是会死人的。
一、29.6 mmol/L背后的5种“凶手”
1型糖尿病突然爆发 30岁并非“安全年龄”。1型糖尿病可能因病毒感染或自身免疫反应突然发作，身体完全停止生产胰岛素。典型信号：一周内体重暴跌5公斤、喝水量翻倍仍口渴、尿液有烂苹果味。
未被发现的2型糖尿病失控 长期高糖饮食+久坐可能让胰岛素抵抗悄悄恶化，直到某天胰腺彻底“罢工”。这类患者往往有黑棘皮病（腋下/颈后皮肤发黑）、反复尿道感染等前兆，但被误以为是“亚健康”。
酮症酸中毒（DKA）已发生 当血糖超过16.7 mmol/L，身体开始分解脂肪供能，产生大量酮体。你会恶心呕吐、呼吸带丙酮味（像指甲油），甚至意识模糊——这是内科急症，死亡率超5%。
应激性高血糖 严重感染、心梗或外伤会让肾上腺素飙升，瞬间拉高血糖。我曾遇过一位患者因急性胰腺炎住院，血糖飙到28.5，但痊愈后完全恢复正常。
药物或激素紊乱 激素类药物（如泼尼松）、库欣综合征（皮质醇过多）甚至罕见肿瘤（如胰高血糖素瘤）都可能导致极端高血糖。
二、现在该做什么？分秒必争的行动清单
- 立刻就医：别等复测、别搜偏方。血糖29.6的优先级等同于胸痛——急诊科会给你静脉输胰岛素+大量补液，2小时内必须降到安全范围。
- 带上这些信息：最近3天的饮食记录、是否用过激素类药物、家族糖尿病史。医生会据此判断是急性还是慢性问题。
- 警惕“伪正常”：大量喝水后血糖可能短暂下降，但酮体仍在毒害器官。曾有患者自测血糖从29降到18就回家，结果半夜昏迷送ICU。
三、医生在急诊室会怎么做？
- 抽动脉血查酮体：指尖血测不出酮症，必须动脉血气分析。
- 每小时监测血糖：静脉胰岛素会以“单位/小时”精确泵入，避免血糖骤降引发脑水肿。
- 补钾是隐形重点：高血糖时钾离子大量流失，输液不补钾可能诱发心脏骤停。
四、如果侥幸没有酮症，接下来怎么办？
- 确诊检查：糖化血红蛋白（反映3个月平均血糖）、C肽试验（判断胰岛功能）、GAD抗体（筛查1型糖尿病）。
- 药物选择：若确诊2型糖尿病，二甲双胍是首选；但1型患者必须终身注射胰岛素。
- 生活方式不背锅：别信“吃太多糖导致糖尿病”的谣言。1型是免疫疾病，2型主因遗传+胰岛素抵抗，可乐顶多是导火索。
最后一句真心话
血糖29.6不是“注意饮食”能解决的。它像身体拉响的防空警报——你可能已经默默忽视了其他信号（比如持续疲劳、伤口不愈合）。今天就去医院，明天还能笑着骂我这篇文章吓人；拖延一天，可能连后悔的机会都没有。
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