34岁，睡前测出血糖20.4 mmol/L——这不是“偏高一点”，而是身体在拉响红色警报。

正常人空腹血糖一般在3.9–6.1 mmol/L之间，餐后两小时不超过7.8。而20.4这个数字，已经远远超出糖尿病诊断标准（空腹≥7.0或随机≥11.1），甚至接近酮症酸中毒的危险阈值。如果你是在家用血糖仪测出这个结果，且没有操作失误（比如手没洗干净、试纸过期），那它大概率反映了一个真实而紧急的状况：你的身体正在经历严重的高血糖危机。

为什么一个34岁的年轻人会出现这种情况？可能性不止一种，但最常见的是两种情况：要么是早已存在但未被发现的2型糖尿病突然“爆发”，要么是1型糖尿病在成年期才显现（这种被称为LADA，即成人隐匿性自身免疫糖尿病）。也有可能是近期压力巨大、感染发烧、激素类药物使用，或者长期高糖高脂饮食叠加久坐不动，让胰岛功能彻底“崩溃”。

别小看这个数字。持续的高血糖会像砂纸一样磨损血管和神经。短期风险包括脱水、意识模糊，甚至昏迷；长期则可能伤及眼睛、肾脏、心脏和双脚。尤其当你伴随口干、多尿、极度口渴、乏力、视力模糊这些症状时，更不能等明天再说。

今晚该怎么做？ 先确认测量是否准确：用酒精棉片清洁手指，换新试纸再测一次。如果仍高于16.7，尤其是伴有恶心、呼吸深快、呼气有烂苹果味（丙酮味），请立刻前往急诊——这可能是糖尿病酮症酸中毒，危及生命。

如果状态尚稳，没有急性症状，也绝不能“先睡一觉再说”。明天一早，务必挂内分泌科门诊，要求做糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素、C肽，必要时查胰岛自身抗体。这些检查能帮你搞清楚：这是长期失控的结果，还是新发的严重问题？是胰岛素绝对缺乏，还是身体对胰岛素“视而不见”？

在就医前，可以做几件具体的事： 停止摄入任何含糖食物和饮料，包括粥、面条、水果；多喝温水（非甜饮料）帮助排出多余糖分；记录最近三天的饮食、睡眠、用药和血糖值——这些细节对医生判断病因至关重要。

很多人以为糖尿病是“老年病”，但现实是，30多岁确诊糖尿病的人越来越多。工作忙、熬夜多、外卖当饭吃，身体默默扛着，直到某天用一个惊人的数字把你叫醒。20.4不是终点，而是一个转折点。及时干预，很多人依然可以回归平稳生活，甚至逆转早期病变。

别自责，也别恐慌。医学上，这个阶段仍有很大调整空间。关键在于：别把异常当作偶然，别把警报当成噪音。你的身体刚刚发出了最清晰的求救信号——现在，是时候认真回应它了。