30岁，睡前血糖20.5 mmol/L——别关灯，先喝两大杯白水，再测一次指血。如果数字依旧飘在20以上，立刻把胰岛素笔调到平日剂量的1.2倍，打下去；没有胰岛素？马上打车去最近有急诊的三甲医院，路上别啃面包，也别喝“运动饮料”。这一串动作，今晚就能保命，其余的故事，我慢慢说给你听。

20.5是什么概念？健康人空腹血糖上限6.1，餐后两小时7.8，你此刻的血管里，葡萄糖浓度相当于往身体里灌了半罐可乐，却找不到出口。细胞被糖泡着，却饿得发慌；肾脏像漏勺，把糖和水分一起倒进膀胱；心脏在加班，血液黏稠得可以拉丝。若再拖几个小时，酮体开始堆积，呼吸会带一股烂苹果味，那就是DKA——糖尿病酮症酸中毒，ICU的常客。

为什么偏偏是你？白天看起来没事，夜里突然爆表，通常逃不过五种场景：加班到十点，靠奶茶续命；晚饭没吃，十点啃了半只烤鸡加啤酒；感冒三天，自己灌了糖浆；下午被老板骂，肾上腺素一路飙；最隐蔽的一种——你早就血糖偏高，却只在体检单上扫一眼“箭头”，没当回事。血糖像沉默的火山，白天靠多打胰岛素或拼命走动压下去，夜里压力一松，肝糖哗哗往外倒，数值直接冲破20。

到了医院，别只说一句“我血糖高”。让医生给你开三条血：血气、β-羟丁酸、血常规，再留一管尿看酮体。如果血气pH低于7.3，恭喜你拿到“住院券”；若酮体阴性，pH正常，医生会调剂量把你放回家，但别高兴太早，这仅是缓刑。第二天务必做糖化血红蛋白，看看过去三个月的平均血糖；再查C肽，判断胰岛还剩多少工人；甲状腺功能、皮质醇也别漏，把“幕后凶手”一次性揪齐。

长期怎么降？别急着抄网红“低碳生酮”食谱，30岁的人，胰岛还有残兵，先让它们喘口气。早餐把白粥换成30克燕麦加一个鸡蛋，午餐米饭降到自己拳头大，晚餐去掉所有勾芡、隐形糖醋。运动别办年卡，把地铁提前两站下车，快走15分钟，餐后血糖能腰斩1.5 mmol/L。胰岛素或口服药方案听医生的，但监测权在你手里：买一罐新的酒精棉片，扎手指前推掉第二滴血，误差最小。每天睡前把数据丢进手机曲线图，一周回看，你会发现——血糖其实比股票好预测，只要你别骗它。

真实的故事：去年深夜，一位29岁的程序员小郭被同事扛进急诊，血糖21.4，酮体3+。出院后，他把显示器旁边那桶M&M’s换成无糖口香糖；每天代码写到晚上十点，站起来做20个深蹲；周末不熬夜打排位，血糖仪像U盘一样挂在工位。三个月后，糖化从11.4%掉到5.8%，体重减了9公斤，体检单再没箭头。他说：“以前我以为年轻是资本，后来才明白，年轻只是利息，血糖才是本金。”

如果你此刻已经打完胰岛素，数字缓缓降到14，也别急着庆祝。泡个热水脚，检查鞋底有没有伤口；把手机调成飞行模式，熬夜会让肝脏继续放糖；床头再放一瓶矿泉水，夜里口渴直接喝，别起身去冰箱找果汁。明早醒来，不管饿不饿，先测血糖再决定吃什么——别让身体替你猜。

最后一句，写给还在犹豫的你：30岁把血糖压回安全线，40岁就不用担心视网膜激光，50岁不用在透析室排队。今晚的20.5，是身体给你的一次“补考”，不是“退学通知书”。动作快一点，未来的你，会感谢这个深夜没装睡的自己。