血糖 29.8 mmol/L，相当于把半瓶糖浆直接灌进血管。31 岁，一顿再普通不过的中餐，就能把数值推到这么高，说明胰岛素已经“罢工”到近乎停摆，身体正在用脂肪应急发电，酮体随时可能爆表。此刻最要紧的不是自责吃了几口米饭，而是判断自己离“酸中毒”还有多远，并在今晚就把血糖往下扯至少 5 个点，否则急诊室的大门会在 12 小时内替你打开。
先别慌，把视线从吓人的数字挪开，快速做两件事：
- 闻一口自己的呼气，有没有烂苹果味；
- 找一张尿酮试纸，颜色只要≥“＋”，立刻打车去医院。
如果呼气正常、尿酮阴性，你还有 6 小时窗口在家“自救”。把接下来的段落读完，大约 5 分钟，然后关掉手机去执行，别再刷短视频。
血糖 29.8 到底高到什么程度？
健康人餐后两小时血糖在 7.8 以下，超过 11.1 就跨进糖尿病领地；29.8 相当于把领地直接炸成陨石坑。此刻血液像蜂蜜一样黏稠，红细胞挤作一团，氧气运输效率打了七折，大脑出现“渴、累、模糊”三连击。很多人以为只有老人才会飙到 30，其实 20～40 岁的“瘦子”一旦进入 LADA（成人隐匿性自身免疫糖尿病）或严重胰岛素抵抗，数值可以瞬间飞天。简单说，这不是“吃多两口”的问题，而是胰岛素分泌或作用被釜底抽薪。
为什么偏偏是“中餐”后出事？
中餐的碳水密度常被低估：一份酱香排骨盖浇饭≈120 g 碳水，相当于 8 片白吐司；如果再来一杯 500 ml 柠檬茶，碳水总量轻松突破 150 g。正常人胰岛素 30 分钟就能追上，而胰岛素分泌已损失 70% 的人，追不上就只能把葡萄糖堆在血管里。更糟的是，很多人饭后直接窝回工位，肌肉不动，GLUT-4 转运体罢工，血糖连“下车”的通道都找不到。于是数字一路向北，29.8 就这样诞生。
今晚就把血糖往下拽的 5 步
- 立刻喝 500 ml 温水，不是矿泉水，也不是无糖可乐，就是白开水。稀释血液黏稠度，让肾脏开始“丢糖”。
- 出门快走 20 分钟，速度保持在能说话但不能唱歌。肌肉收缩像无数台小型抽水机，把血糖从血管里“抽”进肌糖原。注意：如果尿酮阳性或视力模糊，跳过这一步，直接去医院。
- 回家测第二次血糖，如果下降 <2 mmol/L，在阳台做 5 分钟深蹲＋抬腿，把大肌群全部叫醒。
- 把晚餐改成“211 餐盘”：2 拳非淀粉蔬菜＋1 掌蛋白质＋1 拳全谷，烹调油减半。千万别用“喝粥养胃”那一套，稀粥升糖速度比可乐还快。
- 睡前再测第三次，如果仍 >20 mmol/L，口服 2 升温水＋一片 500 mg 二甲双胍（前提是你以前开过），然后让家人陪你去医院，夜间急诊化验血气，防止酸中毒悄悄恶化。
酮症的红线与假象
有人以为“只要还能走，就没事”，其实酮症酸中毒早期反而会出现“精神亢奋”，这是酸中毒刺激神经的结果。真正的危险信号是：呼吸深快、腹痛、恶心呕吐、脉搏变细。出现任意一个，别再量血糖，直接去医院。记住，急诊医生不怕你血糖高，就怕你拖着不来。
三天内必须完成的复查
第一天把血糖压到 13 以下，第二天空腹抽 C-肽＋GADA，判断胰岛还有多大产能；第三天做糖化血红蛋白，看过去 90 天平均血糖水平。如果 C-肽低于 0.2 nmol/L，基本宣告胰岛素“断供”，需要启动四针方案；如果 C-肽正常但 GADA 阳性，你可能是 LADA，未来 2 年有 80% 概率完全依赖外源胰岛素，早用胰岛素反而能“保住”自己的 β 细胞。
把 29.8 变成最后一次
血糖爆表不是一日之寒，却是可以逆转的火灾。火灾扑灭后，给生活装上三道防火墙：
- 把主食拆成两份，先吃菜和肉，再吃碳水，血糖升幅能砍 40%。
- 每天 7000 步打底，其中 2000 步在餐后 10 分钟内完成，肌肉会像海绵一样吸走葡萄糖。
- 晚上 11 点前熄灯，缺觉一夜，胰岛素敏感性下降 25%，相当于多吃半碗饭。
如果三个月后糖化回到 5.7% 以下，恭喜你拿到“缓刑”；如果仍在 6.5% 以上，别抗拒药物，胰岛素不是鸦片，它是给你胰腺放假的带薪休假。
29.8 不是末日，是身体发出的最后通牒：再不管，就真晚了。今晚就关掉这篇文章，去执行那 5 步，把血糖先往下拽 5 个点，明天醒来你会感谢那个在厨房里把米饭减半、把运动鞋摆在门口的自己。
